不懂方言，怎懂《傷寒》？

中醫 02-10

不同地區的語言習慣和語音演變產生了為數眾多的方言土語，也就是人們通常所說的十里不同音，對於這一語言現象和《傷寒論》中出現的方言土語如果你不具備這種特殊的語言環境，沒有身臨其境之感的話，就很難理解和明白說話人及著書人所表達的含義，往往會導致望文生義，強加註釋的結果，所以，只有站在漢代歷史角度和特定的地域語言環境，才能正確理解《傷寒論》中用方言土語所表達的條文含義。下面略舉數例而訓釋之。

強几几

張仲景在論述太陽病中風而致的桂枝加葛根湯證和太陽病傷寒而致的葛根湯證時，都出現了「項背強几几」一詞，所不同的是，有汗惡風是太陽病中風的桂枝加葛根湯證，無汗惡風是太陽病傷寒的葛根湯證，其中的「強几几」一詞就是北方和中原地區慣用的方言土語，只是由於歷代傳抄之誤，將原先的方言「強八八」誤抄成「強几几」，一直延誤至今，令人無法理解。

其實，在我地農村，「強八八」一詞至今仍然在某些群體人中廣泛使用著，人們彼此之間都能理解它的含義，比如，當你在晚上睡覺時，由於不慎著了風寒或者睡覺姿勢不正確，會導致俗稱「落枕」的病，早晨醒來起床時就有一種自我感覺，頭項背拘緊不舒服的現象，我們農村的方言土語就稱之為「強八八」，「強」字的讀音是jiang（僵），「八八」的讀音是baba，即數字8的讀音。

同理，對於這種風寒客表而致的氣血不通現象，有時也可發生於四肢，出現四肢活動不靈，但不是中風偏癱的感覺，我們農村方言土語也稱之為「胳膊強八八」和「腿強八八」，至於為何稱「八八」，恐怕與太陽病中風和太陽病傷寒所指的病位在人身後背至頭和以數定象的8的讀音有關，而不稱為「七七」，因為太陽中風也好，太陽傷寒也罷都有「八」這個特指的數字，離開《傷寒論》氣數學說就無從解釋這一語言現象。

無獨有偶，在內經中也曾經出現過「几几」一詞，雲「腰痛俠脊而痛，至頭（強）几几.......」，几几」在此的讀音是baba，也是方言土語，與《傷寒論》具有共同的語音環境。在《詩經》中也有類似之語，雲「公孫碩膚，赤舄几几」，公孫是人名，碩是大的意思，膚是美的意思，赤是紅的意思，舄是古代木製的拖鞋，全句的意思是「公孫個子高大，身材優美，穿著紅色木製的拖鞋，走起路來發出八嗒八嗒的聲音，

在此「几几」是個象聲詞，是「八八」的傳抄之誤，由此可知後世諸家之釋非是，都是望文生義，牽強附會，強加註釋，因為他們不知道在這裡是仲景使用的方言土語。

不來

在《金匱要略》中仲景也使用了方言土語，云：「肝死臟，浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇行者，死」，

其中的「不來」是表示「擺」的方言土語

，在此表示肝死髒的脈象如繩索一樣來回擺動，我們本地的方言土語稱之為「不來」，「不來」就是「擺」的原始土語，比如，搖頭我們方言稱其為「不來頭」，揮手示意我們方言稱其為「不來手」，舊時的游醫走門串戶為人看病，手中拿著一種鼓，用手一搖就響，這種鼓我們方言稱其為「不來鼓」。傷寒名家胡希恕在解釋此條時雲「不來者，不動也」，顯然是望文生義，因為他不會說我們的方言土語，沒有這種語言環境的熏陶。

某某家

在《傷寒論》中二十次出現「某某家」的說法，如風家、喘家、淋家、瘡家、亡血家、汗家等等，

「家」字在此指素患有某種宿疾，或有某種喜好的某類特殊群體的人

，在我地方言土語中稱婦女是「婦道人家」或「女人家」，在《傷寒論》中還有許多方言土語，如「不中與之」的「不中」，學者只有身臨其境才能理解方言土語的含義。

不中與之

《傷寒論》第16條曰：「太陽病三日，已發汗，若吐、若下、若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。」第149條云：「傷寒五六日……但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。」五版教材解釋為：「不中與：即不能再給病人服用。」

實際上，不中（音ｚｈōｎｇ）就是不行，這個意思不但南陽人用，河南省廣大地區也用。

「不中與之」是一個倒裝句，即「桂枝與之不中也」，「柴胡與之不中」，前者是說太陽壞病給患者服用桂枝湯不中（治不好），後者是講心下痞證不在胸脅，是中焦氣機痞塞，非少陽之半表半里，也非有形邪結之結胸證，故給患者用柴胡湯不中，應該用半夏瀉心湯。

不了了

傷寒論》第252條曰：「傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱者，此為實也。急下之，宜大承氣湯。」五版教材解釋：「目中不了了：即視物不清。」第203條：「陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已差，尚微煩不了了者，此必大便硬故也。」第148條：「傷寒五六日，……可與小柴胡湯，設不了了者，得屎而解。」對此兩條中的「不了了」，歷代注家及教材皆迴避不釋。

實際上，「了」，音līǎｏ，指結束、完畢。「不了了」，即沒完沒了，引伸為纏綿不舒服

。第252條是指眼睛轉動不靈活，一直不舒服。第203條指其他癥狀基本消失，就是還一直有點煩躁。第148條指陽微結證，小柴胡湯治其外證，但里氣未和而一直不適（里熱未除），故使大便通暢而病解。現在南陽人在說此事尚沒完結時仍說「這事兒咱還不了」。

噦

《傷寒論》第226條曰：「若胃中虛冷，不能食者，飲水則噦。」第380條云：「傷寒大吐大下之，極虛，復極汗者，其人外氣怫鬱，復與之水，以發其汗，因得噦。所以然者，胃中寒冷故也。」「噦」有何表現，歷代傷寒注家及教材均未論述，在《金匱要略》中「噦」均釋為呃逆。

其實「噦」，音ｙùè（四聲），指嘔吐，這在南陽人的方言中使用最廣泛，將吐之有物者稱「噦」，將欲吐而吐不出物者稱「乾噦」。

就《金匱》中「噦者，小半夏湯主之」，「噦逆者，橘皮竹茹湯主之」來看，此兩方我們現在在臨床上仍是用來治療嘔吐之證。

弄清這些方言的含義，對正確理解《傷寒論》的學術思想肯定是有所裨益的。

本文摘

自網路，作者為李若現，版權

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