2018年中醫執業醫師考試考點

虛勞

一、概念:又稱虛損,是以臟腑虧損,氣血陰陽虛衰,久虛不復成勞委主要病機,以五臟虛證為主要臨床表現的多種慢性虛弱證候的總稱.

二、沿革:

1、《金貴要略》首先提出了虛勞的病名,分陽虛、陰虛、陰陽兩虛三類,治療中在溫補脾腎,並提出扶正祛邪,祛瘀生新等治法,首倡補虛不忘治實的治療要點.

2、《諸病源候論》比較詳細的論述了虛勞的原因及各類病證,對五勞、六極、七傷作了具體說明.

五勞:心勞、肝勞、肺勞、脾勞、腎勞;六極:氣極、血極、筋極、骨極、肌極、精極五臟虛損至極所表現的證候.七傷:大飽傷脾、中公醫考網搜集大怒氣逆傷肝,強力舉重,久坐濕地傷腎,形寒,寒飲傷肺,憂愁思慮傷心,風雨寒暑傷形,大恐懼不節傷志.

3、李東垣重視脾胃,長於甘溫補中

4、朱丹溪重視肝腎,善用滋陰降火

5、李東垣提出"陰中求陽,陽中求陰"

【病因病機】

1、病因:稟賦不足,素質不強;煩勞過度,損傷五臟;飲食不節,損傷脾胃;大病久病,失於調理;誤治失治,損傷精氣.

2、病理性質主要為氣、血、陰、陽的虧損,

3、病位在五臟,尤以脾腎為主.因脾腎為先後天之本,五臟有相互滋生和制約的整體關係,可相互影響

4、氣血以肺、脾為主.血虛以心、肝為主;陰虛以腎、肝、肺為主;陽虛以脾、腎為主.

【診查要點】

一、診斷依據

1、多見形神衰敗,身體羸瘦,大肉盡脫,食少厭食,心悸氣短,自汗盜汗,面容憔悴,、中公醫考網整理.或五心煩熱,或畏寒肢冷,脈虛無力等症.若病程較長,久虛不復,癥狀可呈進行性加重.

2、具有引起虛勞的致病因素及較長的病史.

3、排除類似病證.應著重排除其他病證中的虛證.

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