糖尿病患者胰島素敏感性降低，服藥時應該注意些什麼

儘管都是2型糖尿病，還分成兩種情況。一種是胰島素分泌功能減退，也就是體內胰島素的數量不夠了，血糖中胰島素水平偏低，造成血糖水平升高；還有一種就是大家常說的胰島素抵抗，就是人體肌肉或者脂肪組織無法在胰島素的作用下有效利用糖分，此時血中的胰島素往往偏高，同時血糖水平也會偏高。

要明確區分這兩種情況，就要測定血中胰島素的濃度曲線，需要在專業機構由專業醫師進行。一般人想要知道自己是否存在胰島素抵抗，該怎麼辦呢？

有些糖尿病患者存在「三多一少」的情況，而另一些糖尿病患者則沒有；這些沒有「三多一少」的人，往往體型較胖而且大多是「腹型肥胖」的人，這些人很可能就存在著胰島素抵抗的問題；特別是那些男性腰圍大於90厘米，女性腰圍大於85厘米的朋友們。

如何減少和消除胰島素抵抗帶了的危害呢？首要的就是控制體重。肥胖是胰島素抵抗主要的發病因素，「肥糖友們」要在合理的飲食基礎上，科學有規律地進行體育鍛煉，降低體重。

然後就是選擇可以增加胰島素敏感性的藥物，即噻唑烷二酮類藥物。噻唑烷二酮類藥物主要有兩種：羅格列酮和吡格列酮。

早在上世紀八十年代，這類藥物就已研發上市，用於提高胰島素敏感性，改善糖代謝而降低血糖，是一類作用獨特的降糖葯。有專家總結到，噻唑烷二酮類藥物可用於2型糖尿病的預防，具有減慢胰島β細胞功能的衰退、幫助晚期糖尿病患者解決胰島素抵抗、減少糖尿病併發症等特點。

本世紀最初的十年，越來越多的人選擇服用噻唑烷二酮類藥物，專家們逐步發現這類藥物的一些嚴重不良反應，並做出了相應的警示：比如體內水分瀦留，發生水腫、浮腫等情況、患有心臟病的患者可能導致心力衰竭、少數人會發生肝功能異常、骨密度減低等。

2010年以後，專家們逐漸認識到儘管噻唑烷二酮類藥物有著這樣或者那樣的不良反應，但也掩蓋不住這類藥物在改善糖尿病進程、穩定降糖的卓越效果。只要是藥物就會有不良反應，關鍵是我們是否能夠想辦法減少它的危害。任何藥物的應用都會有權衡利弊的決策過程。

我們在服用噻唑烷二酮類藥物時，要注意自己身體的反應，若出現眼瞼或四肢水腫、體重明顯增加、心慌氣短、胸悶或胸痛、身體骨骼疼痛、血尿、尿頻、尿急和尿痛等情形，要及時找醫生複診。

特別提示，以下人群不宜服用噻唑烷二酮類藥物：

1、心力衰竭的患者；

2、嚴重肝、腎功能不全的患者；

3、嚴重創傷、感染以及手術前後的患者；

4、有膀胱癌史或血尿的患者；

5、1型糖尿病患者；

6、孕婦及計劃懷孕的婦女。

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