臨近預產期調皮寶寶仍是臀位 媽媽很想順產胎位不正怎麼辦？

原打算順產,偏偏碰上個調皮的臀位寶寶,眼看預產期一天天靠近,還是淡定地「坐」在那兒,杭州31歲的陸女士就攤上了這麼個「鬧心」寶寶。

陸女士第一次懷孕,每次產檢醫生都說她條件不錯,順產的希望很大。她也一直信心滿滿,孕早期就做足功課,控制體重,準備順產。

然而孕35周時,B超提示寶寶臀位,如果到了分娩前胎位還一直沒有改變,陸女士想要順產就困難了。由於前期做了大量的準備工作,陸女士不甘心「挨一刀」,而臀位陰道生產,風險很高,醫生也不鼓勵她輕易嘗試。

接近38周時,陸女士來到市一醫院產科,吳林珍副主任醫師通過手法幫助陸女士扭轉胎位,2分鐘後,寶寶就由臀位變成了頭位,整個過程十分順利。1天後恢復出院,3周後陸女士順利自然分娩3.4公斤的小公主。

市一產科主任王志華主任醫師說,一般來說,在懷孕早中期發現臀位並不用著急,因為多數胎兒進入孕晚期後會自己轉為頭位。然而,在孕晚期大約有3%-4%的孕婦仍是臀位,尤其是妊娠34周以後臀位自然轉正的機會就比較小了。

臀位有沒有辦法糾正呢?對此,坊間流傳最多的莫過於胸膝卧位、甩臂運動及艾灸三陰交等方法,但是這些方法的效果並不確切。從現代醫學的角度,糾正臀位最有效的方法,就是上述陸女士所做的臀位外倒轉術。

近年來隨著超聲、胎心監護等技術的發展成熟以及宮縮抑製劑的規範使用,加之產科醫生對該項操作觀念的改善,外倒轉術的安全性已得到較大提升,成功率可達70%以上。

根據已有的經驗,經產婦、後壁胎盤、羊水正常、臍帶無繞頸、單臀位、胎兒大小適中的孕婦手術成功率較高。一般建議在妊娠36-37周實施手術,一是在此之前胎兒有自己轉過來的可能性,二是在這個孕周羊水量還比較充足,有足夠的空間讓胎兒在宮內旋轉,三是一旦發生意外,可以緊急剖宮產分娩,此時胎兒已基本成熟,即使早產亦可有較高的存活率和較低的患病率。

此外,實施外倒轉手術還需要做好相應的防範措施,比如術前可以使用宮縮抑製藥物預防早產,術中聯合麻醉放鬆腹壁與子宮以利操作,術後複查超聲與胎心監護確保胎兒安全。總之,選擇外倒轉術糾正胎位是有一定的條件和要求的,只有通過充分的評估和準備才能取得滿意的效果。市一產科幫助數十位臀位媽媽糾正胎位,實現了自然分娩的願望。

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