II型糖尿病可以吃哪些口服藥？快看看這8類降糖葯哪個最適合你！
II型糖尿病患者可以使用口服藥控制糖尿病，與飲食和鍛煉結合在一起，藥物可以發揮最佳作用。藥物、飲食和鍛煉三管齊下可有效降低血糖水平。
降糖葯並不是對每個人都有效，儘管大多數人發現開始吃藥後血糖水平會下降，但是可能仍然無法降至正常範圍。
一、降糖葯有效嗎？
降糖葯有效的可能性是多少呢？如果患糖尿病已經超過10年或者每天使用的胰島素劑量已經超過20個單位，降糖葯可能就沒有效果了。相反，如果最近剛患糖尿病，很少或根本不需要胰島素，降糖葯的效果就會相對較好。
幾個月後或幾年後，降糖葯有時可能會無效。原因往往是未知的。但是，這並不是說糖尿病惡化了。如果某種藥物失效了，藥物聯合療法也可以繼續幫助控制糖尿病。
即使降糖葯可以幫助血糖接近正常範圍，但有時還是需要注射胰島素，比如有嚴重的感染或需要手術時。在壓力較大血糖數值飆升的時候，藥物可能無法控制血糖。
如果計劃懷孕，也需要通過飲食、鍛煉或注射胰島素來控制血糖。口服藥物對孕婦來說並不安全。
對於II型糖尿病患者來說沒有效果最佳的藥物，糖友可能需要使用多種藥物或者結合胰島素。
二、你應該選擇哪種藥物？
不同類型或類別的藥物會以不同的方式作用，從而降低血糖水平。降糖葯主要又分為以下8類：
1.磺醯脲類藥物
上世紀50年代，人們就已經開始使用磺醯脲類藥物了，它會刺激胰腺的β細胞釋放出更多的胰島素。氯磺丙脲（Chlorpropamide）是第一代磺醯脲類藥物，至今仍在使用。
第二代磺醯脲類藥物的使用劑量更小，主要有3種，包括格列吡嗪（Glipizide）、格列本脲（Glyburide）和格列美脲（Glimepiride）。這些藥物通常需要每天服用1-2次（飯前）。
所有的磺醯脲類藥物對血糖都有相似的影響，但它們的副作用、服用次數和藥物的相互作用卻是不同的。
2.雙胍類藥物
雙胍類藥物可減少肝臟生成的葡萄糖，降低血糖水平，二甲雙胍就是雙胍類藥物。二甲雙胍還可以使肌肉組織對胰島素更敏感，促進葡萄糖的吸收。
通常情況下，雙胍類藥物每天需要服用2次。二甲雙胍可能的副作用包括腹瀉，但是與飯同服可以改善腹瀉。
3.氯茴苯酸類
氯茴苯酸類也會刺激胰腺的β細胞釋放出更多的胰島素。瑞格列奈（Repaglinide）和那格列奈（Nateglinide）都是氯茴苯酸類藥物，需要一日三餐前服用。
磺醯脲類藥物和氯茴苯酸類藥物會刺激胰島素的生成，可能會引發低血糖症。
需要注意的是吃了某些降糖葯後就不能喝酒了。有時，氯磺丙脲和其他磺醯脲類藥物會和酒精相互作用，引起嘔吐、臉紅或不適。如果擔心這些副作用，一定要諮詢醫生。
4.噻唑烷二酮類
羅格列酮（Rosiglitazone）和吡格列酮（Pioglitazone）都是噻唑烷二酮類。這種藥物可以幫助脂肪和肌肉中的胰島素更好地工作，還能減少肝臟生成葡萄糖。
最早使用的胰島素增效劑因為會引起少數人出現嚴重的肝臟問題，現在已經被淘汰。
雖然目前羅格列酮和吡格列酮還沒有出現一樣的問題，但是使用者正在密切監測。
這兩種藥物似乎會增加一些人心臟衰竭的風險。還有人懷疑羅格列酮可能會導致心臟病發作的風險增加。這兩種藥物都可以有效降低糖化血紅蛋白的水平，一般很少有副作用。
5.DPP-4抑製劑
DPP-4抑製劑是一類新葯，可以幫助改善糖化血紅蛋白水平，而不會同時引發低血糖。這種藥物可以防止人體複合物GLP-1自然分解。GLP-1可以幫助降低血糖水平，但是GLP-1分解的速度非常快。
如果只是作為藥物注射，GLP-1很快就會分解了，效果並不好。通過干涉GLP-1的分解過程，DPP-4抑製劑可以保持GLP-1長時間活躍，讓它們在血糖水平上升的時候發揮作用。
DPP-4抑製劑通常不會引起體重增加，對膽固醇水平也有較好的影響。美國正在使用的該類藥物包括西他列汀（Sitagliptin）、沙格列汀（Saxagliptin）、利拉利汀（Linagliptin）和阿格列汀（Alogliptin）。
6.SGLT2抑製劑
血液中的葡萄糖會經過腎臟，然後在腎臟中排泄或重新吸收。SGLT2抑製劑是一類新葯，它會阻礙腎臟重新吸收葡萄糖，讓多餘的葡萄糖隨著尿液排出。
卡格列凈（Canagliflozin）和達格列凈（Dapagliflozin）都是SGLT2抑製劑。由於這種藥物會增加尿液中的葡萄糖，所以副作用可能包括尿路感染和酵母菌感染。
7.α-葡萄糖苷酶抑製劑
阿卡波糖（Acarbose）和米格列醇（Miglitol）都是α-葡萄糖苷酶抑製劑。這些藥物會通過阻礙澱粉類食物（如麵包、土豆和麵條）在腸道中分解來降低血糖。它們還能減緩其他糖的分解，可以減緩飯後血糖上升。吃第一口飯的同時就該吃藥。
如果遵循醫囑服用，這類藥物不會引起低血糖。但如果和其他降糖葯一起服用，有可能會低血糖。該類藥物的副作用包括脹氣和腹瀉。
8.膽酸結合劑
這種藥物可以降膽固醇，還能降低糖尿病患者的血糖水平。膽酸結合劑可以幫助清除體內的膽固醇，尤其是有害的低密度脂蛋白。
目前，醫學界還不清楚為什麼這種藥物可以降低血糖。膽酸結合劑不會在血液中被吸收，對於肝臟有問題的患者來說比較安全。膽酸結合劑的副作用包括腸胃脹氣和便秘。
三、口服藥物聯合療法
上述藥物降血糖的方式不同，所以可以一起使用，比如二甲雙胍和磺醯脲類。除此之外，還有許多其它組合。
雖然服用多種藥物可能花錢更多，副作用的風險也更大，但是如果單一藥物無法控制血糖，只能選擇服用多種藥物。換藥往往不如多吃一種葯有效。
一般來說，降糖葯都是安全有效的。但是和其他藥物一樣，也需要在醫生的指導下服用。所有的降糖葯都有可能與其他藥物發生相互作用，一定要告訴醫生自己正在服用的所有藥物。如果開始服用新葯，即使是非處方藥物，也要先諮詢醫生。
四、口服藥物的成本
不同藥物的價格差別很大。即使是同一種藥物，不同藥店的售價也會不同。購買的時候，最好貨比三家。
降糖葯雖然不是最完美的選擇，但是可以幫助糖友們將血糖控制在接近正常範圍的水平。這可以避免未來出現長期併發症，讓患者感覺良好。
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