肝硬化為什麼會大吐血

肝硬化是臨床上一種比較常見的慢性進行性的肝病，它是由一種或者是多種的病因長期或是反覆的作用而形成的瀰漫性的肝損害。

很多肝硬化病人常常會吐血，甚至有一些病人因吐血到醫院就診時，才知道患了肝硬化，約2/3肝硬化患者終生至少發生一次嘔血或便血。

肝硬化患者為什麼吐血？

這主要是因為肝硬化導致食管胃底靜脈曲張破裂出血，約佔所有消化道出血的60%～75%。肝硬化發展的過程中，由於肝細胞炎症和壞死後大量纖維膠原在肝臟沉積，肝組織被無代謝和合成功能的纖維所代替，同時肝組織結構改建，有彈性並能進行物質交換的肝血竇被纖維包裹同時血管化，肝血竇不能很好的容納來自門脈的血液，使得肝內血液循環障礙，門靜脈系統壓力明顯增高，處在下游的門脈血流受阻，上游的胃腸道、脾臟等器官的靜脈血瘀滯在血管內，加之靜脈血管壁薄，長期血液瘀滯導致血管會像氣球一樣膨脹，逐漸出現曲張，同時，血流被迫另找出路，與體循環之間建立豐富的「額外交通」，以便迴流心臟。在這些形成曲張的數條血管中，食道和胃底部形成的曲張靜脈最為重要，這是由於食管和胃是空腔臟器，血管豐富，因此，血液最容易在這裡形成瘀滯，靜脈曲張也最嚴重，甚至有些靜脈形成血管湖，不單是曲張，還形成了靜脈竇，就像長江周圍的湖泊一樣。這些曲張的靜脈血管壁由於長期高壓力作用，變得非常薄，就像被充滿了氣的氣球，彈指即破。

倘若在進食粗糙飲食、暴飲暴食、情緒激動、大便秘結等情況下，一旦靜脈有外力作用就會出血，出血量大，非常洶湧。

上述這些外部因素通常是誘發肝硬化出血的原因，因此肝硬化有門脈高壓胃食管靜脈曲張的患者應當盡量避免這些誘因，防止誘發消化道出血。當然，肝硬化患者由於門脈高壓的存在，更容易出現門脈高壓性胃病，胃潰瘍等，也是消化道出血的主要因素。

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