破解類風濕關節炎的秘密

破解類風濕關節炎的秘密

「風濕」是由拉丁文翻譯過來的，由於當時對這類疾病的發病原理有誤解，所以命名為風濕。現在大家都知道，「風濕」其實和風或濕沒有明確的相關性。

風濕病共分15個大類，包括100多種疾病，如強制性脊柱炎、痛風、骨關節炎、系統性紅斑狼瘡、乾燥綜合征、硬皮病等等。類風濕關節炎是風濕病里的一個大類。

類風濕關節炎是一個發病非常複雜的疾病，大概來講，它是在特定的遺傳背景和外在的環境因素的綜合作用下引發的疾病。雖然目前已經發生的類風濕關節炎相關的遺傳位點有100多種，但是遺傳概率還是很低的，遺傳因素並非是決定性的，不像色盲或者白化病有那麼高的遺傳率。

類風濕關節炎不是老年人的專利，職場人更是高危人群，而女性更是高危中的高危，因為性激素水平是類風濕關節炎的高危因素之一，尤其是產後和絕經期前後，但並不影響生育。

免疫系統和類風濕關節炎有密切的關係。類風濕關節炎，臨床上叫它自身免疫病，它的重要標誌就是身體出現了自身免疫功能紊亂，而不是免疫功能的下降。也就是說，免疫系統對外的抵禦功能並沒有增強，但對自身的攻擊能力增強了。

正常人體內都有一套完整的防禦系統，由三大防線組成，第一道防線是由皮膚和黏膜構成的，可以初步阻擋病菌進入人體。第二道防線是體液中的殺菌物質和吞噬細胞，可以吞噬入侵的病菌。第三道防線主要由胸腺、淋巴結和脾臟等免疫器官和各種免疫細胞組成。前兩道防線是生來就有的，第三道防線則是出生後才產生的，只針對特定的病菌或異物起作用，因而叫做特異性免疫，又叫後天性免疫。

免疫系統常見的一種模式是，當病菌穿透皮膚黏膜進入人體後，吞噬細胞率先發起進攻，把它們吞噬到「肚子」 里，多數情況下這些病菌會被殺死。但有些強大的病毒會突破阻攔進入到體液甚至是細胞中，這時候免疫細胞就登場了。入侵到體液中的病菌會被B淋巴細胞產生的特定抗體消滅，而那些躲進細胞里的病菌就由T淋巴細胞來對付了，它會找到被入侵的細胞並讓其破壞，繼而消滅病菌，戰爭的主場往往發生在淋巴組織。

當第一次的入侵被控制住以後，免疫系統會把這種病菌的樣子記錄下來。要是再遇到同樣的病菌，免疫系統就會立即啟動防禦體系，第二次防禦啟動往往更加快速、有效。

在正常情況下，免疫細胞能正確識別自身以免誤傷自己。不過有時也會產生混亂，出現無法識別入侵病菌和自身細胞的情況，就會進行無差別攻擊，因此導致類風濕關節炎等自身免疫病的出現。

類風濕關節炎影響的僅僅是關節嗎？

我們的關節是有壽命的。到了一定的年齡，它也會從發育初期到達最高峰，然後逐漸走下坡路了，開始退化了。這個轉折點多數人在25歲。

類風濕關節炎其實可以累及全身的關節，沒有哪個關節可以完全說被赦免。常累及的關節有近端指尖關節、掌指關節、腕關節，以及肘關節、肩鎖關節、膝關節、髖關節，甚至是踝關節、頸椎等等。

類風濕關節炎的典型癥狀是全身關節的腫脹疼痛、活動受限，到後期會出現骨的破壞和畸形。患者如果處於急性期的時候，會伴有晨僵、低熱、乏力等表現。除了關節受累以外，還會影響皮膚、心臟、血管、肺、腎等等，幾乎全身的器官都有可能累及。

當出現上述癥狀，患者在風濕免疫科和骨科都可以就診。這兩個科室的分工不一樣，前者主要負責病人的診斷和藥物治療，後者更多的是病人由於耽誤治療時間或沒有經過正規治療，出現關節畸形，需要骨科醫生來做矯形手術，甚至是關節置換。

類風濕關節炎，它的診斷主要是綜合病人的臨床癥狀、化驗檢查和影像學這三個方面。在診斷過程中，最重要的一條就是鑒別其它疾病，因為有太多的疾病可以和類風濕關節炎混淆。

在治療方案的選擇上，最主要的是藥物的選擇。目前針對病情有多種藥物，如改善病情的抗風濕葯、生物製劑靶向藥物等，生物製劑靶向藥物起效比較快，甚至有一些人可以達到一針起效的結果。隨著藥物發展迅速，大家可以對未來充滿期待。

《職場健康課》是財經頻道針對職場人士量身定製的一檔演播室互動訪談節目，以職場的亞健康狀態和職業病為主要關注點，為廣大觀眾帶來切實有效的健康解決方案。節目以科學專業的態度做好健康科普，探討職場健康話題，以「治未病」為目標，呼籲大家健康工作、快樂生活，力求打造一檔積極向上的、溫暖的健康節目。本欄目由魯南製藥舒爾佳獨家冠名播出。

CCTV-2《職場健康課》

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