輸液突發不適後死亡！關於「皮試」一定要注意這些……
一、事件經過：
馬先生反映其母親因洗澡時受涼，在家人陪同下前往當地醫院就診，之後醫生對患者進行輸液治療並在輸液前做了皮試，家屬稱在輸液進行到第3瓶沒多久，老人突然不適，出現意識不清，顏面、口唇發紺，呈嘆息樣呼吸。立即停止輸液並轉入搶救室搶救，最終搶救無效身亡。
臨床上有種現象叫「嚴重遲發過敏反應」，藥物過敏不只是在用藥當時就會發生，還有一種是潛伏半個小時甚至幾天後才發生，輕則表現為皮疹、哮喘、發熱；重則發生休克，甚至可危及生命。
二、皮試正常不一定就相安無事
藥物皮試結果存在假陰性和假陽性，即便是藥物皮試結果出來了，其真實性依舊有待商榷，主要原因包括以下幾個方面：
1. 藥物原因：
皮試前服用了抗過敏藥物或含有抗過敏成分的感冒藥，就可能掩蓋皮膚髮癢、紅腫等過敏現象，出現皮試假陰性。此時如給予正常劑量藥物，有可能出現皮疹、藥物熱、血管神經性水腫、過敏性休克等。
所以，服用抗過敏葯的患者應停葯一段時間後再做皮試，以確保皮試結果的準確性。
2. 消毒劑的影響： 用安爾碘對皮膚進行消毒，可能使部分患者局部皮膚受到刺激，從而影響皮試結果的判斷。
3. 皮試液的配置時間：皮試液要現用現配，存放的時間過長，可能導致過敏原的含量增高或有效成分分解，影響皮試結果。
4. 皮試液的濃度：皮試液濃度不準確，是導致皮試結果出現偏差的主要原因。
5.患者自身因素對皮試結果有影響
有些患者心急，不到觀察皮試結果的時間，就要求護士查看結果。同時，患者空腹、飢餓、心情緊張、情緒低落或皮試前飲酒等因素，均會影響皮試的結果。
尤其是老年人皮膚變薄、疏鬆，對物理或化學刺激敏感性減低，皮試局部不易發紅；老年人皮膚含水量少，注入的藥液不能形成皮丘，或形成皮丘後很快又滲入周圍組織，都不利於皮試結果的判斷。
三、謹防過敏，皮試一定要做
既然有這麼多的不確定性，那不輸液不就完了？這個問題當然不能一刀切 ，輸液治療是臨床診療過程中極為常見的治療方法，雖然有禁忌，但只要多加註意，還是能避免出現意外的。老人、孕婦、兒童等特殊人群的時候，以下五點必須引起重視！
輸液前要進食
臨床證明，在藥物進入血管後，隨血液循環進入胃腸毛細血管，刺激胃腸粘膜，導致胃本能分泌過多。這時又無食物中和，便引起反酸、噁心、嘔吐。
不要隨意調滴速
不同的藥物、不同的病情對滴速有不同的要求，有的要快，有的要慢，特別是年老體弱等特殊患者， 輸液速度如果過快，容易加重心臟負擔，引起心衰或肺水腫等不良反應。
注意皮試反應
有時在輸液前要進行皮試，高敏體質者即使注射皮試量的藥物也會發生過敏反應，一旦發生可引起心慌，呼吸困難甚至休克。
拔針後注意按壓
按壓時切記不要揉按，以防造成血管穿刺點的隱性出血，導致局部皮膚青紫，嚴重的將形成血腫。且血管壁穿刺損傷後會引起出血，故須多壓一下。
不要隨意移動手
打點滴時，不能隨意的挪動打針的那隻手，否則會引起鼓針，即針頭處鼓起大包，很有疼痛感。因此要打針的手要保持平放，不要拿東西。
因此，就算藥物皮試是陰性，也不可掉以輕心。在用藥期間或用藥後，應做到一邊用藥一邊觀察。一旦感覺異常或不適，如皮膚紅腫、發癢、胸悶、噁心、怕冷等癥狀，要立即通知醫護人員，做到及時搶救。
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