80％手術難度為最高級，多年死亡率低於0.5％，這家醫院如何做到的？

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這家醫院在2015、2016年連續兩年與北京天壇醫院、北京宣武醫院位列神經外科三甲中，排名第二，其中手術技術難度指數遙遙領先位居第一！

作者｜田棟樑

來源｜醫學界神經病學頻道

進入首都醫科大學三博腦科醫院常務副院長、神經外科主任吳斌的辦公室時，剛好一位家長帶著一個三四歲的孩子出來。吳斌主任解釋說，這個孩子患有脈絡叢乳頭狀瘤，6個月大的時候在這裡給做了手術，這個病對於兒童來說很容易複發，但四年來孩子發育正常。今天剛複查完頭顱MR，結果顯示一切正常，家長非常滿意並一再道謝。

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很多家長把這裡當作治療兒童顱內腫瘤的最後一站

身為一位神經外科專家，吳斌主任擅長手術治療各類顱底腫瘤、腦幹腫瘤、鞍區腫瘤、腦深部膠質瘤及腦血管病等。近些年來，他的專業方向逐漸更偏向於兒童各種顱內腫瘤、鞍區腫瘤及腦深部腦腫瘤等。他說：「國內很多神經外科中心都不收治3歲以下的患兒，讓他們去兒童專科醫院。而大多數兒童醫院神經外科以治療兒童腦積水和神經系統先天病為專長，對兒童顱內腫瘤也都心存顧慮。所以，很多家長帶著孩子都把我們這裡當作治療兒童顱內腫瘤的最後一站。」

在吳斌主任20餘年的神經外科職業生涯中，經他手術的最小年齡的病人僅出生剛9天，患的是頭皮巨大血管瘤。孩子出生後當地醫院感覺手術風險太大，慕名推薦來北京找到吳斌主任。因腫瘤生長迅速，為及時拯救孩子，其父母花了2萬元包了一輛救護車直接從寧夏開到了北京。到達三博腦科醫院時，孩子來到這個世上僅僅4天。由於孩子存在凝血方面的問題，所以又轉入一家兒童醫院調理了幾天。

巨大血管瘤手術最怕的就是大出血，而且孩子這麼小，風險非常大。起初，做與不做這個手術院內專家意見不一阻力很大，麻醉科沒有經驗，從沒有為這麼小的孩子麻醉過。但這個新生兒的瘤子每天都在快速增長，腫瘤越大風險越大，手術迫在眉睫！因此吳斌主任一邊力排眾議，一邊給團隊鼓勵打氣。他說：「我記得很清楚，是在十一假期的第四天召集起醫院各方專家，給孩子做了緊急手術。在各方面的密切協作下，手術進行的非常順利成功。萬幸的是病變為良性的血管瘤，孩子病被徹底治癒了！」

手術的成功當然依賴於團隊的配合和努力。在吳斌主任看來，一個好的醫療團隊要能打硬仗、惡仗，有擔當和膽量，並且有堅實技術做後盾。簡單的說就是藝高、膽大，光有膽量去蠻幹也不行。

三博腦科醫院建院14年來，總的手術量已達3萬多例，80%以上為難度最高級。圍手術期死亡率連續3年平均值低於0.5%，達世界領先水平。在北京市衛計委針對醫療診療服務綜合能力DRGs評價中，三博腦科醫院在2015、2016年連續兩年與北京天壇醫院、北京宣武醫院位列神經外科三甲中，排名第二，其中手術技術難度指數遙遙領先位居第一！

對於上述的數據，吳斌主任感慨，手術難度指數高，排名第一，而且死亡率很低，說明我們確實技術比較過硬，我們的隊伍是經得起考驗的。但也反映出了一個問題，為什麼那些手術難度低的患者不來呢？這說明我們還不是患者的首選，大多患者都是到了走投無路才會來我們這裡。

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高風險高難度手術對於醫院來說也是一把雙刃劍

在三博腦科醫院建院伊始，吳斌主任就從天壇醫院離職加盟到了三博，親歷了三博醫院14年風風雨雨的發展，因此感觸頗深。他說：

「在外科領域中，神經外科本就屬於高風險手術，而在神經外科的高風險手術中，我們醫院又在全國豎立起一面旗幟。一路走來能做到今天極其艱難不易。一旦失手，多出幾例醫療事故，可能醫院就會垮了。」

因此，吳斌主任也希望醫院能多一些低風險、低難度手術患者，這樣可以稀釋醫院和醫生的風險。但是，作為一所僅有10多年歷史的年輕醫院，三博腦科醫院的病人量還遠沒有多到可以像其它醫院一樣挑選病人的程度。吳斌主任作了一個形象的比喻：窮人家的孩子早當家。「來的每個病人，我們都千方百計的去治療，很多病人都是別的醫院不肯治的，來到我們這裡，我們沒有選擇的餘地。而且我們不是公立醫院，只能靠自己單打獨鬥，想要快速的提升醫院品牌價值只能通過這條坎坷之路，有了品牌才能成為更多病人的首選。」

高風險高難度手術對於醫院來說也是一把雙刃劍，闖過去了，能為醫院帶來名聲，闖不過去，帶來的就是醫療糾紛。吳斌主任說：「個別的病人家屬，不管術前談話說的多好，術後一旦出了狀況，還是會不依不饒，總要千方百計再找回一些，我們就是在這種困難複雜的狀況下走過來的。」

除了拼醫療質量，也拼服務質量。公立醫院病人量大，醫生很難有足夠的時間與病人溝通，這也是導致公立醫院患者就醫體驗差的一個頑疾，但三博腦科醫院病人量相對較少，醫生就有足夠的時間與病人溝通。而且神經外科疾病特點使得診療過程中需要更多時間，這也為醫院贏得了更多病人的信任和好評。

讓吳斌主任感到欣慰的是，在醫院創建的前幾年，他們更多的還要藉助於天壇醫院的品牌吸引病人，起初病人的信任也是源自於他們是天壇醫院出來的專家，外出參會別人介紹自己時，也不忘加上天壇醫院的工作經歷。而現在他們頂著三博專家的頭銜時，終於也可以揚眉吐氣了。

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