陝西省科學技術協會科普專欄 喝酒與致癌到底有沒有關係

近日，有消息稱Nature上刊發了一篇文章，劍橋大學佩特爾（KetanJ.Patel）團隊通過動物（小鼠）模型，發現酒精和其代謝產物乙醛會對造血幹細胞造成顯著影響，從而引發癌症。大家都知道過量飲酒有損身體健康，但喝酒真的能夠引發癌症嗎?

事件還原

先來還原一下這篇論文的主要論據，證實乙醛可直接破壞細胞DNA結構，誘發基因突變，甚至引起嚴重的染色體重組，因而可能致癌；攜帶ALDH2基因缺陷的老鼠喝酒後，DNA突變數量是普通老鼠的4倍。乙醛脫氫酶（ALDH2）基因缺陷（喝酒後臉紅者）的人，更易受到酒精和乙醛的傷害；乙醛會誘導大量造血幹細胞突變，破壞其功能，也容易誘發癌症。

通過小鼠試驗，研究人員發現小鼠體內無法得到及時降解的乙醛讓DNA變得不穩定。在酒精作用下，DNA的不穩定性、染色體在形態上的異常，都越發嚴重起來。這些結果有力地證明，在缺乏乙醛降解能力，且DNA交聯修復受影響的動物體內，酒精和其代謝產物能對DNA造成災難性的後果。

酒精如何在人體內代謝

酒精在人體代謝吸收的過程是什麼樣的？記者採訪了腫瘤科的專家。酒精在人體代謝吸收主要靠兩種酶。這兩種酶分別是乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶。喝酒之後5分鐘酒精就會進入血液，2小時左右酒精就會被人體全部代謝吸收。酒精進入人體後，消化道黏膜上的乙醇脫氫酶會先把少部分酒精轉化為乙醛；剩下大部分的酒精就進入肝臟了，通過肝臟的乙醇脫氫酶轉化為乙醛，然後再依靠乙醛脫氫酶和肝內的P450把乙醛氧化為乙酸(醋的主要成分)、二氧化碳和水。

為什麼有人喝酒就臉紅

喝酒臉紅可能是身體內缺乏代謝乙醇的酶，導致體內累積過多乙醛，而乙醛會造成血管擴張使臉泛紅。很多人以為是酒精導致的，其實不然，是乙醛引起的。乙醛具有讓毛細血管擴張的功能，而臉部毛細血管的擴張才是臉紅的原因。所以喝酒臉紅的人意味著能迅速將乙醇轉化成乙醛，也就是說他們有高效的乙醇脫氫酶，不過不能忘了還有一種酶，乙醛脫氫酶。喝酒臉紅的人是只有前一個酶沒有後一個酶，所以體內迅速累積乙醛而遲遲不能代謝，因此會長時間漲紅了臉。不過大家都有經驗，當1－2個小時後紅色就會漸漸褪去，這是靠肝臟里的P450慢慢將乙醛轉化成乙酸，然後進入TCA循環而被代謝。

酒精與癌症到底有多大關係

與其說飲酒致癌致病，不如說飲酒與癌症和疾病有相關關係可能好接受一些，因為飲酒損害身體器官顯然是一個劑量和時間積累的關係，尤其與癌症的關係是一個漸進過程。有報道稱，飲酒能引起口腔癌、喉癌、肝癌、食管癌等疾病。已被學者證實的是吸煙和飲酒同時協同作用對致癌有一定影響。

在呼吸道和上消化道癌症發病自然史上酒精類飲料通常可以與煙草共同作用引起癌症。在美國，75%-85%的口腔癌、鼻咽癌、喉癌和食管癌是由煙草和乙醇類酒精暴露所致。煙草和乙醇類酒精的交互作用可使喉癌的危險性比預計增加。乙醇類酒精與煙草的交互作用可能是由於乙醇（酒精）溶劑作用增加了煙草中有毒物質的溶解吸收，也可能是細胞色素P450微粒體激活酶的作用所致，增加的修復增殖可能引起細胞結構的損傷。乙醇攝入也可加劇抗氧化微量元素的缺乏，進而使細胞調節免疫反應發生紊亂或影響DNA修復機制。乙醇氧化代謝可產生乙醛，乙醛可以影響蛋白質加合物的形成、干擾DNA修復、耗竭谷胱甘肽等。個體的遺傳易感性也可能影響代謝酶的活化。

體外試驗和動物實驗中均未發現純乙醇有直接的致癌作用，乙醇可能與飲料中的其他成分或煙草協同作用，同時，大量吸煙的酗酒者口腔癌危險性增加。然而，最近也發現在不吸煙者中，乙醇增加腫瘤危險性的報道，大量飲酒會增加癌症的危險性。研究表明,在對吸煙情況進行調整後，中重度飲酒者口腔癌的危險性增加，嚴重酗酒者口腔癌的危險性增加。目前認為，乙醇作為一種溶劑可能使某些致癌物質更易被黏膜吸收，需要知道的是乙醇的代謝產物乙醛是一種致癌物質。

胰腺癌是較為常見的一種消化道惡性腫瘤,胰腺癌早期缺乏典型的臨床表現，待診斷明確後往往已屬晚期。胰腺癌病因尚不明確，吸煙、飲酒、慢性胰腺炎、高脂肪和高蛋白飲食、遺傳家族史可能與其發病相關。

食管癌的發生與食管長期受到刺激和慢性損傷密切相關。而慢性損傷誘發因素則與患者的生活習慣息息相關。例如，長期吃粗硬食物、熱湯、燙粥、燙茶或辣椒之類刺激性食物，或有快吞、咀嚼不細、暴飲暴食等不良衛生習慣。這些可引起食管黏膜的慢性物理性的刺激與損傷，為致癌物質進入創造條件，從而促使癌的發生。另一種可能導致食管癌發生的不良生活習慣為長期吸煙和飲酒。香煙的煙霧和焦油中含有多種致癌物，如苯並芘、多環芳烴、亞硝基化合物、環氧化物等，這些物質為強烈致癌劑，能誘發細胞損傷，引發癌變。有資料顯示，吸煙量多者其食管癌的發病率比基本不吸煙者要高。乙醇是否會誘發食管癌尚不明確，不同乙醇含量的酒導致食管癌發生的危險性高低不一。一般意義講，乙醇含量越高或長期飲用者發生食管癌的危險性也越高。食管癌的發生除了與攝入乙醇濃度有關外,還與攝入乙醇的量有關。膳食中缺少蔬菜、水果，缺少微量營養素和生物活性物質可能與食管癌的發生密切相關。

酒精對肝臟的危害是逐步累積的，從「酒精性脂肪肝」到「酒精性肝炎」到「酒精性肝硬化」，最後導致肝癌的發生其實只需要四步。可以說，超量喝酒，每多喝一杯就是向肝癌靠近一步。

酒精大部分是在肝內進行代謝的，只有很少一部分是由腎、肺排泄。人在喝酒後，酒精(乙醇)第一步經乙醇脫氫酶轉換成乙醛，再經第二步乙醛脫氫酶轉換成乙酸，進而分解成二氧化碳和水。大量飲酒後，人體內會囤積大量乙醛，會對許多組織和器官產生毒性作用，如造成細胞DNA損傷、致癌等。

經常紅酒、白酒及啤酒混合著喝，對肝臟、腸胃和腎臟等的刺激和危害更大。首先各種酒的酒精含量不同，身體對這樣的不斷變化難以適應。而且，各種酒的成分也都不盡相同，比如，啤酒中含有二氧化碳和大量水分，與白酒混喝，會加速酒精在全身的滲透作用，那麼在短時間內，血液中的酒精濃度會急速增加，對肝臟等臟器的損害會很大。

所謂的解酒藥，多為增強肝臟酒精代謝作用的保肝類藥物或保健品。飲酒前，服用這類保健品或護肝藥物，可能會減少酒精的毒性作用，但畢竟解酒作用有限。

這些人群不能飲酒

「酒逢知己千杯少」，對於中國人而言，喝酒太平常了。但喝多少是安全的，有沒有安全線？專家表示，這不能一概而論，因為每個人對酒精的耐受能力是有差別的，這涉及到每個人對酒精的基因問題。但需要注意的是高血壓、心臟病患者，胃腸疾病患者，糖尿病患者，肝炎病患者，近視眼、青光眼患者都不能飲酒。即使到了非喝不可的程度，也要切記，不要混雜飲用，不要餐餐海量，切忌飲早酒和空腹飲酒。

本報記者王嘉

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