癌症患者和家屬春節攻略
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國內外腫瘤就醫智慧之選
北京上海就醫：國內排名前十綜合醫院和排名前三腫瘤專科醫院一站式就醫服務（專家門診挂號預約到治療陪護等），基因檢測及解讀等。日本美國就醫：日本美國專家會診/日本美國質子重離子治療，抗PD1、TAS102等藥物治療。專家諮詢會診：北京上海、日本美國資深腫瘤專家多學科MDT諮詢會診，以及專家第二意見諮詢。
關鍵信息
新春佳節將近，我們特意組織撰寫此文，希望對癌症患者和家屬幸福安穩的度過2018年的春節有所幫助，也希望對於春節期間打算拜訪癌症患者的其他親朋好友有所幫助。除春節長假外，其他的長假例如國慶節期間，患者和家屬也可參考本文信息。
本文關鍵信息：
文章較長，大家可以選取自己所需的章節閱讀。這應該是我們春節前最後一篇文章推送了，提前祝各位新春快樂，狗年大吉。
癌症患者和家屬、甚至親友在春節期間可能面臨著一些意想不到的挑戰
春節是中華民族最重要的傳統節日，也是中國人情感得以釋放、心理訴求得到滿足的重要載體和精神支柱。無論身處何地，人們在春節期間也總是儘可能回到家中和親人團聚，走親訪友，共同表達對未來一年的熱切期盼和對新一年生活的美好祝福。
對癌症患者和家屬來講，春節當然是一個值得歡慶的佳節，也是一個可以暫時鬆一口氣的時刻。但是與此同時，對於很多癌症患者和家屬來講，尤其是抗癌時間較短、缺乏經驗的患者和家屬，因為醫院和醫護人員的放假，很多患者會覺得醫護人員的照顧這一安全網路被暫時撤除了，春節期間可能會導致他們的焦慮和緊張。此外對於1月底或2月初新近診斷出來疑似癌症但還未通過病理確診的患者（例如胸部CT檢查發現陰影或腫塊），或者有病理確認（例如腸鏡檢查發現異常組織）但是分期尚不明確的患者來講，這種焦慮和無措會更加明顯。
到現在，仍有不少地區或家庭或個人還信奉「過年看病不吉利」的說法，導致一些癌症患者（和疑似癌症）在整個農曆正月期間都不去醫院就診，耽誤病情；或者患者和家屬為了圖吉利，在診斷不明確的情況下就趕緊接受手術治療「一切了事」。甚至有些癌症患者會在春節期間自行暫停一些藥物的服用，例如止痛藥物。這都會導致很大的後患。
即使是春節期間，但是正在接受治療的患者的常規診療還是應該儘可能不受到中斷，例如化療期間的患者還是要每周接受血常規等檢查，出現了副作用和併發症也還是及時找醫生處理的。但是一些患者表示：春節期間，醫院都放假了，我們也不太清楚到底應該如何到醫院抽血化驗或處理副作用啊。但是醫院只是放假了，不是停擺不運行了。
春節期間人們難得聚在一起，可能會有各式各樣的親朋好友老同學等的聚會，可能不是所有人都知道患者的真實病情，或者也可能偶爾也有少數親朋好友不懂輕重，可能會存對患者進行勸煙勸酒等行為，或者邀約患者通宵打麻將打牌等嚴重影響患者休息的行為。春節期間也會有很多親朋好友來探望患者，可能會導致患者因為太多的探望導致休息不好，甚至造成身體抵抗力下降，造成感染等問題。
總之春節期間的環境，飲食，頻繁的社交聚會和人情往來等都和平日不同。如果患者和家屬沒有提前了解，合理的應對，可能也會帶來新的風險因素。例如吃過於油膩的食物、暴飲暴食、酒桌上吸煙飲酒、熬夜打遊戲打牌等，都可能導致患者感染、腹瀉、免疫力下降等副作用。患者和家屬提前了解並做出相應準備能減輕焦慮，以便安穩的度過春節。
此外，親朋好友以及老同學同事等人，在拜訪癌症患者之前，了解一些癌症這一特殊疾病以及相應的禮儀，能避免尷尬，更好的表達自己的關切。
提前了解醫院、科室和醫生的放假安排，便於自己做好準備
首先我們了解一下2018年春節放假的國家法定通知，絕大部分醫院、科室和醫生的門診檢查、治療等安排都是遵循法定假期或根據法定假期來做適當調整的。
關於春節期間醫院、科室、醫生放假安排：
1、2月15日（周四）到2月21日（周三）是法定春節假期，這段期間醫院基本上都是放假的，常規診療工作暫停。
2、春節前的周末2月11日（周日）是上班的，大部分醫院都是按2月20日（周二）來進行排班門診。具體以各醫院官方通知為準，請務必自行查詢目標醫院官網或官方微信。
3、春節後的周末2月24日（周六）是上班的，大部分醫院都是按2月21日（周三）來進行排班門診。具體以各醫院官方通知為準，請務必自行查詢目標醫院官網或官方微信。
4、為了儘可能減少因為春節期間治療中斷對患者的影響，不同科室（尤其是放療科）一般會有自己科室的安排和通告，這些通告一般張貼在門診診室和醫院其他患者常去的地方，可能不會一一通知到每個患者（尤其是患者數目較多的醫院）。請提前了解相關科室通告，做出相應的準備，提前諮詢自己的主治醫生（或打電話給放療服務台）可能是一個更好的選擇。
5、在法定假期之外，醫生也可能休年假（醫生也是人啊）。一般來講，醫生休假都是要提前向醫院打報告審批的，醫院一般會在醫院官網提前發出相關醫生暫停門診的通告。放療、化療的治療療程相對長，放化療科室的醫生在休假期間一般會安排其他醫生或進修醫生代為照顧。患者可以提前了解一下春節前後自己主治醫生的相關安排，以免引起不必要的恐慌和焦慮。
6、春節前（1月底2月初）診斷出來的癌症患者或疑似癌症的患者，打算在春節後再接受進一步診斷和治療的話，建議提前了解相關醫生的門診安排並提前挂號。如果自己認定的專家要到節後因為休年假的原因較晚才出門診，建議選擇其他口碑也不錯的專家，切不可因此耽誤病情。
7、春節後大醫院都會出現「扎堆看病」的盛況，門診、檢查和治療的患者都會激增，建議各位患者和家屬在春節期間提前通過網路等方式挂號。
醫院放假了，我們怎麼辦？該去哪裡看病？
春節醫院是放假了，但不代表醫院停擺不運行了，春節放假期間意味著：
1、春節期間醫院各科室醫護人員都會少很多，護工也絕大部分都回家過年了。如果是春節期間住院的癌症患者，家屬照顧的工作量會比日常要大，要提前做好家中護理人員的排班工作。
2、春節期間還是有很多無私奉獻的醫護人員堅守崗位的，但數量確實比平時少很多。如果回應反饋速度不如平時，還請對值班的醫護人員多一點理解。
3、住院的患者，家屬要更加註意觀察患者併發症或副作用的相關癥狀，及時告知醫護人員。
4、春節期間暫停的是常規的門診、檢查和治療項目，但急診是照常運行的。尤其是一些大型三甲醫院，可能會要求各臨床、醫技科室（例如驗血、CT/B超等影像檢查等）在節假日期間增設急診加班，醫院總值班在節假日期間實行24小時值班。但是小醫院因為人手的原因，大部分能沒法做到春節期間每個科室每天都有人值班。
5、對於確有需要的癌症患者，此前通過常規渠道接受的檢查和治療，建議去大型三甲通過急診的方式來獲得。操作上可能會麻煩一些，但患者和家屬千萬不能因為嫌麻煩或不了解就在春節期間自行省掉這些環節。例如在化療期間需要每周查血常規的患者，春節期間可通過急診來驗血。例如出現副作用或其他醫療狀況，也請前往大型三甲醫院通過急診就診，請一定第一時間告知急診醫生相關癌症病史，便於急診醫生儘快明確病因或邀請值班腫瘤醫生會診進行對症和相應的處理。
6、赴非治療所在地過春節的患者（包括回老家過春節或去國內外旅行聖地旅行過春節的），最好提前了解離自己最近的大型醫院的地址和交通路線，以備不時之需。
7、春節期間大多數餐館都會打烊，在外地住院的患者，家屬要提前想辦法滿足癌症患者的飲食需求：高蛋白、高熱量、飲食均衡、不要過於油膩和刺激等。
我們正在治療中或結束治療沒多久，醫院放假了，我們該怎麼辦？
飲食篇
春節期間，尚在治療期間或剛結束治療的癌症患者也是很多的，甚至還有些患者在住院，這包括接受放療、化療、靶向治療的患者，也包括接受了外科手術當尚在圍手術期的患者。春節期間這些患者有哪些需要注意的呢？
飲食建議：所有正在治療或剛結束治療（手術、放療和化療等）的患者
1、整體遵循高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、低脂肪的飲食，多食用水果和蔬菜。
2、避免過於油膩、過於刺激的食物。春節期間整體飲食偏油膩，癌症患者和家屬要尤其注意這點。
3、食物不要有忌口。營養狀態較差會造成免疫功能低下，不利於患者身體的恢復。因此腫瘤患者不宜過分強調忌口。腫瘤病人的複發與轉移，與是否忌口並無關係，也和所謂「發物」之類的食物無關，只要患者想吃就可以吃，吃下去舒服就行。
4、少食多餐，保證營養和熱量的供給，避免暴飲暴食。
5、注意食物和器具的清潔，以免引起腸道感染造成嘔吐腹瀉等。
6、手術後飲食的安排建議從流質過渡到半流質然後過渡到普通膳食，過渡時間長短依癌症類型、手術類型和患者情況有差異。接受消化道（食管、胃、十二指腸、空腸、迴腸、盲腸、結腸及直腸）手術的患者要特別注意（下面會詳述）。
7、對消化道（如食管癌）接受放療的患者，包括頭頸吞咽功能受到影響的患者，在治療期間有可能需要通過鼻飼（胃管）進行腸內營養，需要備好充分的腸內營養製劑。
8、春節期間各種社交和聚會場合，患者和家屬要懂得向其他人勸煙勸酒行為說不，尤其是服用止痛藥物等藥物的患者。
即使不是化療的患者，也可參考化療相關的營養和飲食支持，獲得癌症患者飲食的更多信息。
流質食物包括但不限於：稠米湯，藕粉，麥片粥；蒸蛋羹，蛋花湯，各種牛奶及奶製品，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可沖劑；豆漿、果汁，果茶，清雞湯，清肉湯，肝湯等。
半流質食物包括但不限於：肉粥、湯麵、小餛飩、蛋糕、小籠包、花捲，肉泥、菜泥、雞絲、去魚刺的魚塊、碎肝片、蒸雞蛋、較稠的水果及蔬菜汁等。
少渣（低渣）食物是指膳食中不含纖維素或纖維素含量少的食物。無論穀類、薯類還是豆類，一般來說，加工得越精細，纖維素含量越少。蔬菜類：筍類的含量最高，干紅辣椒（尖）也很高，其他含纖維素較多的有：蕨菜、菜花、菠菜、南瓜、白菜、油菜、干制菌藻類食物。各種肉類、蛋類、奶製品、各種油、海鮮、酒精飲料、軟飲料都不含纖維素或含量極低；各種嬰幼兒食品的纖維素含量都比較低。接受腸道相關手術和放療的患者應避免或少食用高纖維素的食物。
胰腺癌術後：
由於胰腺癌手術不可避免的切除了部分甚至全部胰腺，而胰腺是分泌消化酶的主要器官，因此胰腺癌手術後應避免暴飲暴食、飲酒以及高脂肪、辛辣刺激的食物，選擇易消化、低脂肪、清淡、少刺激性的飲食，並適當補充新鮮水果和蔬菜。同時，如果手術過程中有胃腸吻合，還應注意術後要從半流質逐步過渡到軟食，直至正常飲食。科普視頻【胰腺癌診斷與治療】復旦大學附屬腫瘤醫院武春濤醫生也有對胰腺癌患者術後飲食的介紹。
大腸癌術後：
術後早期是腸外營養支持+流質膳食（米湯、肉粥湯、蔬菜汁等）或口服腸內營養製劑。
腸道手術後腸道功能未恢復前，應避免食用產氣食品：如牛奶等。一切非流質的固體食物、含膳食纖維多的食物以及過於油膩、厚味的食物均不宜選用。
術後中期是以半流質膳食+口服腸內營養製劑補充。
半流質膳食含水量較多，因此應增加餐次，注意膳食品種的多樣化，腸內營養製劑餐間補充，以保證在減輕消化道負擔的同時，滿足病人能量及營養素的需求。此時不宜食用米飯、蒸餃、大塊肉類、大塊蔬菜、煎麵餅、堅果、油炸食品等硬而不宜消化的食物；忌用濃烈、有刺激性的調味品。
術後後期及出院是以普通膳食+口服腸內營養製劑補充。
膳食結構與正常人平時膳食相同。能量及各種營養素必須供應充足，應符合均衡膳食原則，並少食多餐。 同時避免食用辣椒、大蒜、芥末等刺激性事物、或過分堅硬的食物（核桃、生花生、干杏仁等）的食物，特別是有腸造口的病人應注意少食或不食。
食管癌術後：
食管癌患者出院後可繼續半流質飲食，逐漸由稀變稠，術後一個月左右可過渡到軟食乃至正常飲食。注意少食多餐，食管癌患者根據需要每天可進餐5-8頓，進食時要細嚼慢咽。不要忌口，各種食物只要是清淡、新鮮、富於營養、易於消化的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁煙酒。
食管癌患者不要躺著進食，飯後不要馬上平卧，可適當散步約30分鐘後再睡覺，睡覺時可將上半身墊高30度，盡量朝向手術的一側睡覺。
食管癌術中因為切除了賁門，加上胃腸排空功能減弱，所以胃腸內的食物和胃液有時會返流到食管引起不適，有返酸、易飽脹、嗆咳等不適感，不必緊張，經過上述的飲食和體位的調整措施後，一般可以緩解，如仍不能緩解，食管癌患者可以服用一些藥物如奧美拉唑、嗎叮林等加以控制。
我們正在治療中或結束治療沒多久，醫院放假了，我們該怎麼辦？
準備接受手術或術後患者需要注意的
手術後的頭幾天，患者會感到疼痛，因此術後還要做好疼痛的護理，可以吃止痛藥或使用鎮痛泵。患者要深呼吸，咳嗽，並走動來幫助恢復。如果疼痛使得患者沒法做這些事，告訴醫生止痛藥物是否有效。除了止痛藥劑外，家屬要想辦法幫助消除患者的緊張情緒，可通過轉移注意力，改變體位的方式來減少疼痛感。
術後患者可能需要插管幾天，包括導尿管和引流管（手術過程中插入傷口以幫助排出多餘液體的管子）。春節期間醫護人員和護工都會大減，家屬最好提前讓護士教會家屬如何處理這些管子和引流袋子。
在癌症治療期間，要格外照顧自己，請謹遵醫囑，此外還有一些建議：
術後醫院內護理
如有氣管插管，患者喉嚨可能會痛一陣子，也可能使用導尿管。
外科引流管：引流管將手術部位聚集的多餘液體引流離開身體。引流物減少到一定程度，醫生會在手術後幾天取出引流管。
飲食：手術後患者可能不想吃也不想喝，但這是恢復過程中的一個重要部分。病人需要靜脈輸液來補充能量和電解質。
胃和腸（消化道）是身體從術中使用藥物恢復的最後一部分。在被允許進食之前，患者需要有腸胃活動的跡象。除了檢查手術傷口和身體其他部位，醫生或護士會聽患者肚子里的腸鳴聲，然後詢問患者是否放屁了。這些跡象表明，人體的消化道開始正常工作了。在這種情況發生之前，患者可能會保持流質飲食。一旦開始放屁，患者可能可以嘗試半流質或固體食物。
活動：手術後的恢復取決於很多因素，包括手術前患者的健康狀況和手術的範圍。醫療團隊可能會儘力讓患者在手術後儘快康復。他們甚至可能在手術同一天讓患者離開病床散步—這有時候可能會讓患者和家屬難以接受。雖然這可能很難，但適度運動有助於加速消化道蠕動，也有助於你的血液循環，有助於防止腿部形成血栓。如果患者感到明顯的疼痛，影響活動，一定要讓醫生知道，他們可以對疼痛進行控制。
也應該儘可能鼓勵患者做深呼吸練習。這有助於肺泡充分充氣，減少肺部感染（肺炎）的風險。
手術後回家康復
一旦患者開始進食和走動，就可能要準備出院回家了。當然，這也要看其他因素，比如手術的結果和以後的檢查。如果預計到在回家後仍然需要止痛藥的話，最好提前找醫生開出足量的止痛藥。
離開醫院之前，患者和家屬一定要了解這些事情：
手術切口護理
一段時間內患者可能會感到疲倦或虛弱。對每個人來說，感覺好轉需要的時間是不同的。回家後生活規律，注意休息，可根據自身體力狀況適當外出散步等，以不感疲勞為宜。
其他的恢復可能需要更長的時間。不同的人傷口癒合的速度不同。一些手術，如乳房切除術，可能會導致身體的永久性變化。乳腺癌患者在術後要注意患肢保護和患肢功能鍛煉，淋巴水腫預防及護理、乳房缺失等問題。關於淋巴水腫的處理可閱讀此前微信文章癌症相關的淋巴水腫：發生風險及治療護理。其他手術，如手臂或腿被截肢，可能會影響身體的運行，患者可能需要學習以新的方式來做事情。
手術前後特殊的飲食需求（前面飲食篇有更多介紹）
手術增加了患者對營養的需求。如果患者較為虛弱或體重不足，可能需要在手術前吃高蛋白、高熱量的飲食。體重嚴重超標的患者，建議術前適當減輕體重，降低手術風險，加速術後的康復。
某些類型的手術可能會改變身體如何使用食物。口腔、胃、腸或喉嚨部位的手術也會影響飲食。如果患者在手術後進食有困難，可以通過喂飼管或靜脈注射獲得營養。
我們正在治療中或結束治療沒多久，醫院放假了，我們該怎麼辦？
正在接受化療、靶向治療或化療剛結束的患者需要注意的
1、提前和主治醫生了解春節後第一次化療的時間，並做好相關準備工作。
2、提前了解化療相關副作用/併發症，做足預防措施，降低風險因素。春節期間也需要關注各種癥狀，及時通過急診就醫。
3、很多化療中和化療後的患者，化療藥物會降低他們對感染的抵抗力，身體非常脆弱，需要盡量避免感染。春節期間探望的親朋好友可能很多，家屬要做好把關的工作，如探訪者有病毒性感冒或近期身體欠佳，那麼告訴他們還是不要來探望或通過微信視頻表達心意即可，把感冒傳染給患者可以說是一種災難！
4、春節期間，家屬要合理的安排親朋好友的探視，避免造成患者休息不夠免疫力下降等問題。
5、和化療中化療後的患者在一起的時候，其他人要保持衣著整潔，記得經常洗手，尤其是可能和患者有身體接觸的時候。這並非是因為癌症會傳染，而是為了保護脆弱的患者。
6、仍然堅持每周一次的血常規的檢查，春節放假期間也是要做的，可去急診做血常規檢查。部分大型醫院在春節假期可能還是有輸液和血常規檢查服務，但需要提前開好單據並付費。
7、化療期間患者免疫力處於抑制狀態，儘可能避免外出或去人多的地方，以免感染和感冒。如有發燒感冒，不要拖延，建議及時就醫。
8、春節期間化療患者要儘可能避免外傷，不要一時興起要秀秀廚藝，做飯切菜什麼的。家屬要做好保護的工作。
關於化療PICC置管維護注意事項
1、必須每7天維護導管一次，大型醫院放假期間也有相關安排的，請注意通過醫院官網或官方微信或電話了解相關信息。
2、有些大型三甲醫院PICC門診開設有PICC熱線電話，開展PICC延伸服務，平時有專人負責接聽。但春節期間不一定有人值班，建議仔細閱讀通過置管告知書，在放假前提前諮詢置管碰到的所有問題。
3、部分大型醫院在春節假期可能還是有輸液和血常規檢查服務，但需要提前開好單據並付費。請提前了解。
置管患者置管一周內注意事項（建議提前請教經驗豐富護士和護工）
熱敷
目的：減少機械性靜脈炎。
方法：熱敷範圍為貼膜邊緣上方1厘米處開始到肩膀及腋下，一定要避開穿刺點。用半濕的熱毛巾包裹整個手臂，或用熱水袋隔著濕毛巾壓在靜脈走向熱敷，以不燙傷為宜，穿刺後當晚開始熱敷30分鐘，後三天連續熱敷，每天4次，每次30分鐘，熱敷時適當按壓穿刺點。靜脈條件較差時，熱敷後可用喜療妥沿靜脈走向塗抹，以促進熱敷效果。
活動
目的：讓靜脈適應導管，減少不適應感。
方法：生活自理，可多做握拳運動或使用彈力球，但活動幅度應控制，不宜做肩關節大幅度甩手運動，避免置管手臂做重體力活，以不超過一個熱水瓶的重量為準。
其他注意事項：平時注意觀察傷口情況，如有不適時與臨床醫生、護士聯繫。置管後24小時去醫院更換透明帖膜，並且1-2周內穿刺點有可能出血，如有出血應及時更換。
如發現穿刺側手臂或頸部腫脹、疼痛不適，請及時去醫院就診；春節假期去大型醫院集中就診。
為預防PICC置管後血栓形成，日常請多飲水，並按醫囑服藥（阿司匹林之類）。
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※作為家屬，我們能為癌症晚期患者做什麼？
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