梁冰教授運用中成藥巧治疑難血液病經驗（一）

梁老診病習慣把患者基本信息、病情變化及用藥情況加以記錄，經常翻閱，追蹤分析，總結經驗。其在臨床運用中成藥治病的觀察中不經意發現治療血液病的「新用途」，從而另闢新徑，巧治血液疾病，常獲意想不到之效果。

一個偶然的發現

2005年初，梁老在門診接診一位6歲的難治性急性淋巴細胞白血病患兒，已進行十餘療程聯合化療，始終未能緩解。診見：患兒精神萎靡，持續發熱，舌紅、苔黃稍膩，脈細數。血常規示白細胞計數38x l09/L。梁老辨為溫毒蘊髓證，給予清熱解毒方葯治療，偶然選用中成藥安腦片。服藥1周後複診，患兒精神轉佳，發熱漸退，WBC降至0.8x l09/L。針對白細胞的下降，梁老分析其可能存在著抗細胞增殖的作用。在通過閱讀說明書後，發現組方中雄黃含有「砷」成分，並設想運用安腦片嘗試治療慢性骨髓增殖性腫瘤。此類疾病現代醫學需要長期應用干擾素，口服化療葯控制血象，給患者帶來極大不便，影響生活質量，若能采及簡單、方便，且不良反應輕微的治療方法，則符合臨床治療的需要。

臨床觀察

在2005年8月-2008年12月期間，梁老觀察了27例單純服用安腦片治療的慢性骨髓增殖性疾病的患者，其中原發性骨髓纖維化（MF）、真性紅細胞增多症（PV）、特發性血小板增多症（ET）。試驗患者應用安腦片每次3-4片，每天2次，口服，連續治療3月以上，最後得到總有效率為74%。觀察治療過程中個別患者出現皮膚瘙癢、胃腸道反應，有較長時間應用的患者出現色素沉著等不良反應，經對症處理，均未影響治療療程，停葯後癥狀消失。

經驗分析

MF、PV、ET均為慢性骨髓增殖性疾病，其共同特點是：多能造血幹細胞受累，已轉化的造血幹細胞克隆相對於未轉化的克隆佔優勢，在缺乏明確刺激因子因素下，一種或多種血細胞成分過度增生，可自發向白血病和骨髓纖維化轉化。根據臨床表現和現代中醫學文獻報道，歸屬於中醫學血積範疇，乃毒蘊血瘀所致。通常活血化瘀治療有一定的效果，但仍不理想。梁老偶然的應用，發現安腦片的抗細胞增殖、降低血細胞的效應，從解毒法角度施治此類慢性骨髓增殖性腫瘤，獲得較好效果，且不良反應輕微。安腦片為由人工牛黃、豬膽汁粉、硃砂、冰片、雄黃、石膏、黃答、薄荷腦等15味中藥組成的復方製劑，具有清熱解毒、醒腦安神、豁痰開竅、鎮驚熄風之功效，屬於涼開劑。究其原因，梁老推測其含有的雄黃、石膏、硃砂等解毒類礦物葯中砷劑成分可能起到主要作用，遂對慢性骨髓增殖性疾病的本證治療有良效。因此，安腦片雖屬現代涼開劑，亦能用於骨髓增殖性疾病的治療，可謂是對藥物的二重開發。

參考文章：李達、陳瑤.《梁冰教授運用中成藥巧治疑難血液病經驗簡介》.新中醫，2012年6月 第 44 卷第 6 期

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