碘131治甲亢，需要注意什麼？

治療前後分別需要注意什麼？

作者丨王建華山東省濟南醫院糖尿病診療中心主任

來源丨醫學界內分泌頻道

一、治療前須做好哪些準備工作？

1、服碘131前2～4周宜避免用碘劑及其他含碘食物或藥物，如海帶、紫菜、深海魚油、甲狀腺素片、含碘造影劑、盧戈液、含碘藥物（如胺碘酮）、含碘複合維生素、含碘中草藥等。

2、使用抗甲狀腺藥物患者需要停葯，他巴唑需要停＞3天，PTU停＞2周，然後做攝碘-131率測定，接著可採用碘-131治療。

3、碘131治療前病情嚴重，心率超過160次/分鐘，血清T3、T4明顯升高者，宜先用抗甲狀腺藥物或心得安等治療，待病情得到控制後，方可服用碘131治療。

4、碘131治療前須常規做血常規、血生化、甲狀腺功能（FT3、FT4、TSH）、甲狀腺B超、心電圖、胸部X片等檢查，育齡婦女需要查尿HCG排除懷孕，必要時根據病情增加檢查項目。

5、做甲狀腺攝碘131率和甲狀腺ECT掃描（或甲狀腺B超），以便估算患者給藥劑量。

6、服碘131的前後幾天，患者應注意休息，避免劇烈活動。

7、因為碘131治療存在一定併發症（包括近期和遠期併發症），特別是可導致永久性甲減，所以，應事先告知患者碘131治療甲亢的優、缺點及有關注意事項，並讓患者簽署知情同意書。

二、治療後應注意那些問題？

1、為了避免進食影響碘131的吸收，患者應空腹口服碘131，服藥後2小時方可進食，但此期間可以飲水。

2、服碘131治療後，一定要多喝水以增加排尿。大小便入馬桶，並即刻沖洗乾淨。因大小便中可能存在少量碘131，遺留有可能對他人帶來不利。

3、治療後禁服含碘食物及藥物1～3月，以免影響甲亢治療效果和可能導致甲亢加重。

4、服藥後患者應注意休息，避免勞累和精神刺激，盡量不要揉壓甲狀腺，注意保暖和預防感染。

5、服碘131後的2～3周內，由於甲狀腺濾泡被破壞，濾泡內甲狀腺素釋放增加，患者有可能出現短期甲亢癥狀加重，必要時可在碘131治療後2～3天給予抗甲狀腺藥物（如他巴唑）、心得安直至癥狀緩解。

6、由於碘131治療起效需要3～6周的時間，所以，不能期望服碘131後癥狀馬上好轉，多數患者在治療後1個月左右會好轉。所以，一般建議患者治療後頭半年每月複查一次甲功，以了解甲亢控制情況；半年後每3～6個月複查一次，以後則每年隨訪，以便及時發現晚發甲減和甲亢複發。

7、治療後1～2周內應避免與他人近距離（1米以內）、長時間（3小時以上）接觸。治療後2周內避免與嬰幼兒和孕婦密切接觸，避免與他人共用餐具。我們一般建議4周內避免與嬰幼兒及孕婦近距離、長時間接觸，在家與家人分餐，分開清洗餐具。

8、建議患者接受碘131治療後在家休息2～4周，此間不要上班上學或乘坐公共交通工具（如公交車、飛機等）外出，一方面是治療後患者本身需要休息，另一方面，是出於對患者周圍他人的保護。

9、育齡男女應在碘131治療後半年內避孕。

10、治療後出現甲減的可能性很大，患者在治療前應有思想準備。出現甲減不屬於醫療事故或失誤，屬於該治療正常反應。為了及時發現甲減，治療後的第1、3、6個月應該複查甲功。如果沒有出現甲減，也應該每年至少檢查一次甲功。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！