胃癌-身體輕微不適竟是致命疾病，千萬別忽略餐桌上的致癌因素！

胃癌

冬天裡吃一頓熱氣騰騰的火鍋，卻招來了陳賽的「非議」，她不僅告訴吃得開心的阿姨們這樣吃「不健康」，還強調長此以往會離一種癌症越來越近！到底是火鍋不對？還是阿姨們吃得不對？餐桌上有什麼致癌因素是被我們忽視的呢？

這個致癌因素就是幽門螺旋桿菌。

幽門螺旋桿菌是一種感染性的疾病，可以在人與人之間互相傳播。幽門螺桿菌存在於人體口腔和唾液中，在同盤用餐時會通過筷子的接觸進行傳染，針對幽門螺旋桿菌，還是分餐比較好。

專家建議

在已知對方感染幽門螺旋桿菌或對同桌用餐的人身體狀況不了解時最好分餐。

涮煮火鍋時，溫度始終達不到100度，不足以讓幽門螺旋桿菌死亡，而且，火鍋本身具有燙、咸、辣的特性，都屬於胃癌的高危因素。

1沒有癥狀就不用擔心胃癌？

先來猜一猜，哪個是胃癌患者？

患者1：常年反酸燒心

患者2：輕微反酸

患者3：上腹脹，反覆疼痛，有消化性潰瘍的病史

患者4：胃脹，胃疼，空腹疼反覆發作

結 果

患者1是胃癌，因為反酸燒心去做的胃鏡，然後就發現了有胃癌的病變，不是說胃癌的病人就會出現反酸燒心，也不能說反酸燒心就是胃癌的表現。

患者2是胃癌，輕微的反酸去做胃鏡發現了胃的病變，是早期癌，但反酸不一定和胃癌直接相關。

患者3是潰瘍痊癒輕微胃炎，曾經有過潰瘍病的病史，做複查胃鏡下只是有輕微的胃炎。

患者4是多發胃息肉。

很多中老年人在做胃鏡時都會被發現多發息肉的結果，專家告訴我們，息肉是指正常光滑胃黏膜的表面上出現的不正常的隆起，絕大多數是良性的，但也不排出惡性的可能，在胃鏡檢查發現息肉時一般會在摘除的同時取下部分進行活檢。

即使是專業的消化科醫生也很難通過臨床癥狀判斷病人是否得了胃癌，胃癌的癥狀很不典型，可以有反酸燒心、噁心、反覆疼痛、胃脹、食慾差等，也可以什麼癥狀都沒有，到真的出現癥狀的時候卻晚了。

胃的結構共分四層，能在胃鏡里看到的是黏膜層，往外分別是黏膜下層、肌層和漿膜層。不論是胃癌還是潰瘍都是從黏膜層開始的，一般早期胃癌就局限於黏膜層，沒有被發現就會慢慢發展到黏膜下層、肌層甚至全層都被侵犯。

胃癌在第一層和第二層時可以沒有任何特異癥狀，長到第二層有些人有可能隨血液淋巴轉移，一部分人發展到第三、四層會出現貧血、消瘦、胃部疼痛等表現，但也不是特異性的，所以胃癌不等於有癥狀。

癌細胞逐層侵入，胃癌沒有什麼特異的表現，可能只是胃痛，但胃炎、消化不良、胃癌、胃潰瘍等都可以有胃痛，癌細胞侵犯到黏膜下層的時候也不一定有預警或提示。

病例：

69歲的郝阿姨和70歲的老伴王叔叔，就在一次偶然的體檢中雙雙被確診為胃癌患者！阿姨和叔叔通過普通胃鏡在胃角的地方發現2厘米左右的病變，懷疑是早期胃癌，又做了精查胃鏡（放大內鏡+染色內鏡），確認病變的良惡以及病變的邊界有多大，評估病變的情況是否能做內鏡下的治療。

郝阿姨在2014年12月份做的手術，王叔叔在2015年中旬做的手術，隨訪近三年，沒有複發，沒有轉移。由於是早期，預後非常好。

專家提示

愛吃鹹的，愛吃鹹魚鹹菜，剩菜剩飯，幽門螺旋桿菌都是胃癌的高危因素。

2幽門螺旋桿菌可殺可不殺？

1994年，世界衛生組織國際癌症研究機構將幽門螺旋桿菌列為人類胃癌第一類致癌源，幽門螺旋桿菌感染者胃癌發生風險增加4—6倍。2017年，最新研究證實根除幽門螺旋桿菌可使胃癌發病率降低39%，同時首次明確，根除幽門螺旋桿菌對重度癌前病變人群和老年人也具有預防胃癌作用。

在中國，幽門螺旋桿菌的感染率非常高，一半以上的人群有幽門螺旋桿菌的感染。

關於幽門螺桿菌的認識近年來有了很多變化，最突出的一項新的共識就是幽門螺桿菌一旦查出，只要沒有殺菌的禁忌症，就必須殺滅。如果您屬於45歲以上從來沒做過胃鏡的人群，建議殺菌的同時做一個胃鏡，看看胃裡的情況是否已經出現了早癌，再決定日後隨診和複查胃鏡的頻率。

臨床上很多查出幽門螺桿菌的患者，只顧殺菌不查胃鏡，延誤了早癌的發現，追悔莫及。

3普通的胃鏡能發現所有的早癌嗎？

從醫生的角度說，普通胃鏡能發現大部分的早期胃癌，普通胃鏡是最基本的檢查，在發現病變後確認不了這個病變是什麼東西，需要放大染色內鏡的檢查來判斷病變的性質及邊界，能不能做進一步內鏡下的治療。檢查是有先後順序的。

普通內鏡發現病變，可能只有一點點，在高度懷疑下再做染色和放大內鏡，再根據染色和放大的特點確定是早癌還是癌前病變，能不能根據病變進行內鏡下的治療也需要通過染色和放大內鏡的檢查來進行。

同一種病變不同胃鏡下的成像

NBI的成像是窄帶成像，通過一些特殊的技術把寬頻光濾掉留下兩個窄帶光來成像，它可以更加清晰的顯示出病變表面的黏膜的結構及微血管的改變，能更好的識別早癌。

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