冷風吹面，當心患上貝爾麻痹！

上周，一位50多歲的女性患者，在家屬的陪同下來到診室告訴筆者說，早上七時左右在院子里掃雪，突然發生口眼歪斜。聽家屬說，患者平素體健，無心腦血管相關疾病。

筆者給患者進行仔細的體格檢查：BP 142/73mmHg，P 67次/分，T 36.3°C，R 16次/分，患者額紋消失，眼裂增大，一側鼻唇溝明顯平坦，閉口不能併流涎，雙上肢肌力對稱，活動自如，雙下肢活動亦無異常。結合病史及臨床表現，筆者擬診為貝爾麻痹，並作相關治療。

那麼，貝爾麻痹到底是怎樣的一種疾病？

貝爾麻痹又稱急性特發性周圍性面神經麻痹，青壯年多發，為臨床發生面癱的最常見原因之一，其主要誘發因素為冷風吹面、受涼、疲勞以及機體的抵抗力下降和免疫缺陷等。

多數病人於晨起洗漱時突然發現面頰動作不靈或歪斜，表情不自如，額紋消失，眼裂開大，鼻唇溝平坦，口角下垂，鼓腮漏氣等。

一般結合病史及臨床表現，不難診斷。

貝爾麻痹如何治療和預防？

貝爾麻痹的治療分為藥物治療、中醫中藥治療和手術治療等3種方法，其中早期以改善局部血液循環，消除面神經炎癥狀和水腫為主，後期以促進神經功能恢復為主要治療原則，具體方法如下：

1.糖皮質激素為該病的首要和主要的治療藥物，急性期口服強的松20～30mg或地塞米松1.5～3.0mg，每日1次，連續7～10天。注意糖尿病、結核、胃潰瘍以及孕婦、小兒慎用，高血壓患者應注意控制血壓。

2.抗病毒藥物無環鳥苷(阿昔洛韋)可干擾皰疹病毒DNA聚合酶，抑制DNA複製。另外，亦可用更昔洛韋、泛昔洛韋或萬乃洛韋。

3.可用維生素B1和維生素B12等肌內注射或口服，營養神經，也可用ATP肌注或靜脈點滴，輔酶A靜脈點滴。

4.可用銀杏葉提取物改善面神經微循環或其他擴張血管、改善微循環的藥物靜脈注射或口服。

5.對於劇烈疼痛患者可適當應用止痛藥。

6.可用四環素或紅霉素眼藥膏塗抹患側眼部，配合眼罩保護眼睛。

7.中醫中藥及針灸治療可起到輔助治療的作用，中藥可選牽正散等。針灸治療：取翳風、聽會、太陽、地倉、下關、頰車、並配曲池、合谷等穴，但在急性期(1～2周)不宜應用，待急性期後可以採用。

8.在急性期(早期)可採用熱敷、理療、面部按摩等，如以生薑沫局部敷於面癱側，每日1/2小時；溫濕毛巾熱敷面部，每日2～3次；早晚自行按摩患側，按摩時力度適宜、部位準確；對於患側面肌能運動者，可自行對著鏡子做皺額、閉眼、吹口哨、示齒等動作，每天2～3次。

另外，磁療或電磁療法、超短波或微波、激光和直流電藥物離子導入等輔助治療亦可應用。後期(恢復期)可採用物理治療，如肌肉按摩及訓練等。

9.手術療法：對於病後2年，臨床發現面神經功能無任何改善，並且呈進行性加重時，應及時行面神經減壓術。

貝爾麻痹作為一種自限性疾病，部分可自愈。多數患者(尤其損傷程度為輕度或中度患者)，在經過糖皮質激素治療後，可完全恢復，年輕患者較年齡大者恢復快，預後好。

但如果不積極治療，發展為永久性完全性面癱，不注意保護角膜，容易造成角膜潰瘍而導致失明。

預防主要通過加強鍛煉，增強體制，避免受涼，避免冷風吹面，寒冷季節注意顏面及耳後部位保暖，避免頭朝有風的窗口久坐或睡眠，避免過度勞累、精神壓力大以及感冒等因素。此外，對於有貝爾麻痹病史者，盡量避免用冷水洗臉。

作者 | 牛銀朋

編輯 | 劉清華

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