陸德銘教授治乳腺癌驗方

陸德銘，男，浙江平湖人，現任上海中醫藥大學教授、主任醫師、博士生導師，第二批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。曾在上海中醫學院附屬龍華醫院任外科醫師、副院長，上海奉賢齊賢公社衛生院院長。還先後任上海市中醫藥研究院臨床一所乳房病研究室主任、國家教委重點學科龍華醫院中醫外科學科帶頭人、《上海中醫藥雜誌》主編。曾主編普通高等教育中醫藥類規劃教材《中醫外科學》《實用中醫乳房病學》《關節痛》《中醫外科診療圖譜》《實用中醫外科臨床手冊》，參加編寫《實用中醫外科學》等專著。科技成果有《漿細胞性乳腺炎瘺管期的中醫治療》，獲國家中醫藥管理局1986年重大科技成果甲等獎，《調和沖任法治療乳腺小葉增生症臨床與實驗研究》獲1992年上海市科技進步二等獎，1995年獲國家中醫藥管理局科技進步三等獎。

扶正止痛湯。用於乳腺癌術後正不勝邪，邪毒竄骨。功效益氣養陰，溫陽、通絡、止痛。

組成：生黃芪30g　党參12g　白朮9g　茯苓12g　南沙參15g　枸杞子15g巴戟天12g　肉蓯蓉12g　淫羊藿15g　石見穿30g　蜂房12g　莪術30g　鹿角片12g　海藻30g　蛇六穀（先煎）60g　懷牛膝30g　補骨脂30g　煅牡蠣（先煎）30g 煅龍骨（先煎）30g　徐長卿30g　乳香10g　片薑黃30g　半枝蓮30g　延胡索30g。水煎服，每日1劑。連服1個月。

水腫加王不留行子、三棱、澤蘭；口乾咽燥加川石斛、天麥冬；潮熱汗出加知母、當歸、黃柏；對側乳腺小葉增生加海藻、桃仁、鹿角片；藥物性肝損傷加垂盆草、平地木、片薑黃、田基黃；子宮內膜增厚者加益母草、當歸、水蛭；放射性肺炎咳嗽者加黃芩、浙貝母、玄參、川石斛；處於放、化療中嘔惡不止者，加姜半夏、姜竹茹、陳皮。

生黃芪、党參、白朮、茯苓等益氣健脾，顧護後天；南沙參、枸杞子等滋陰生津；淫羊藿、肉蓯蓉、鹿角片、巴戟天、懷牛膝、補骨脂等溫陽益腎，調攝沖任；半枝蓮、石見穿等清熱解毒；莪術、海藻、蛇六穀、蜂房等活血化瘀、化痰散結，片薑黃、延胡索、乳香行氣止痛。牡蠣軟堅散結，徐長卿鎮痛，龍骨養精神安五臟。

「沖任不能獨行經」，受盛於肝、腎、脾胃之經。腎主先天之精，受五臟六腑之精而藏之，注於沖任而主乎天癸；脾為後天之本，氣血生化之源，陽明氣血皆注於沖任。故本方用藥，扶正主在健脾補腎，祛邪重在散結、化痰、活血；扶正須顧及氣血、陰陽、脾腎二臟，祛邪又不可傷及正氣。

陸氏防癌轉移湯。用於預防乳腺癌複發轉移及治療晚期轉移性乳腺癌。功效：扶正祛邪、解毒散結。

組成：生黃芪30g　党參12g　白朮9g　仙靈脾30g　肉蓯蓉12g　山萸肉9g 天冬12g　天花粉15g　枸杞子12g　女貞子15g　南沙參15g　白花蛇舌草30g 蛇莓30g　莪術30g　山慈姑15g　蛇六穀30g　石上柏30g　龍葵30g　半枝蓮30g蜂房12g　海藻30g。水煎服，每日1劑，早晚各服1次。連服1個月。

可根據病情加減：局部皮膚、胸壁、淋巴結轉移者，多因痰、瘀、毒膠結而成，常重用活血解毒之品，並加皂刺、海藻、浙貝母、夏枯草等化痰、軟堅、消腫；肺及胸膜轉移，出現咳嗽、氣短、胸悶，伴胸腔積液，常用三子養親湯、葶藶大棗瀉肺湯，葯如葶藶子、白芥子、蘇子、萊菔子、龍葵等瀉肺利水、肅肺平喘；出現咳嗽、咯血，用百合固金湯（藥用：百合、魚腥草、仙鶴草、地榆、側柏葉等）養陰潤肺、涼血解毒；肝轉移，出現納呆、嘔吐、黃疸，用茵陳蒿湯（藥用：茵陳、虎杖、大黃、柴胡、垂盆草等）清肝利濕；腦轉移，出現頭痛、嘔吐、視力障礙、抽搐，用羚羊鉤藤飲（藥用：羚羊角、鉤藤、川芎等）育陰潛陽；骨轉移，出現持續性劇痛且漸加重，行走不便、翻身困難、局部壓痛甚，或伴病理性骨折，多因癌腫日久，邪毒客居已深，正氣大衰，氣血虛弱，無以榮養經脈，不榮則痛；或邪毒內蘊，瘀毒蘊結，氣血凝滯，不通則痛。臨證常重用淫羊藿、巴戟肉、補骨脂、山茱萸、骨碎補、杜仲、續斷、狗脊等補腎壯骨止痛，並可引經報使，助葯直達病所；蒲黃、五靈脂、水蛭、蜈蚣、全蠍、壁虎、延胡索、香附、鬱金等理氣活血止痛；半枝蓮、蜀羊泉、七葉一枝花等清熱解毒止痛；磁石、珍珠母等重鎮安神止痛；白芍、甘草緩急止痛；並常選用現代藥理研究證實，有止痛作用的乳香、沒藥、細辛、徐長卿、桂枝、延胡索、蜈蚣、全蠍、馬錢子等。

生黃芪、党參、白朮、薏苡仁等益氣健脾，顧護後天；南沙參滋陰生津；肉蓯蓉、山茱萸肉、枸杞子、女貞子滋補肝腎；用白花蛇舌草、蛇莓、莪術、山慈姑、蛇六穀、石上柏、龍葵、蜂房、海藻以解毒抗腫瘤。全方共奏扶正祛邪、解毒抗癌之功效。

乳腺癌複發轉移之治療應著重於治本。強調「養正積自除」，主張「扶正為主，祛邪為輔」，扶正可祛邪、抑邪、防邪，因此，扶正固本為防止複發轉移的主要方法。扶正時尤重脾腎。脾為後天之本，氣血生化之源；腎為先天之本，真陰真陽所藏之處。若脾腎不足，則先後天平衡失調，致使正氣內虛，最易致癌複發轉移。

驗案：陸某，女，48歲。1991年3月4日初診。

患者左乳乳腺癌術後5月余。患者1990年行乳腺癌根治術，術後病理診斷為導管癌。化療3次後，白細胞為2.6×109/L，經用鯊肝醇、利血生等無效而中斷化療。刻下患者面色不華，神疲乏力，煩熱食少，口乾咽燥，夜寐不安，脈細數無力，苔薄質紅中有裂紋。證屬術後氣陰兩虧、心腎不寧。治宜益氣養陰、寧心安神，佐以解毒。藥用：生黃芪、党參各30g，白朮、莪術、生地各12g，天花粉30g，枸杞子12g，何首烏15g，莪術、半枝蓮各30g，露蜂房、合歡皮各12g，夜交藤30g。水煎服，每日1劑。

二診：病情如前，精神較振，苔薄質紅，脈細數，原方繼服。

三診：白細胞4.0×109/L，精神佳，面色紅潤，夜寐安，苔薄白，脈濡細。原方減合歡皮、夜交藤繼服後，症情穩定，白細胞維持在3.5×109/L以上而繼續化療，目前無不適，繼用中藥調治。

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