激素是好葯，但不是所有的皮膚病都要用激素，比如青春痘和蕁麻疹

相信很多朋友看皮膚病的時候都會很關切的問一句：醫生，你給我開的葯裡面有激素嗎？

激素可真的是好葯啊！如果沒有當年激素的發明，很多疾病都無法治療，也正是因為激素的普及和規範化使用，挽救了太多患者的生命，但激素也不可亂用和濫用。這裡不過多展開，僅就皮膚科的兩個最常見的皮膚病做個介紹。

一、 痤瘡

門診給青春痘患者處方口服以及外用藥物治療的時候，不少患者會提出問題：醫生，我不能使用有激素的藥膏，我怕變得更嚴重了。

甚至前不久一個女孩來看痘痘，她聽說皮康王效果不錯，於是用來治療痘痘，斷斷續續使用一年，以為沒有激素，結果皮康王的激素把她的皮膚變得非常的脆弱，成了激素依賴性皮炎或者說是玫瑰痤瘡。

青春痘能使用的這些常規藥物，口服的有多西環素、美滿黴素、紅霉素、異維A酸膠囊、螺內酯、達英-35等沒有糖皮質激素；外用的有過氧化苯甲醯、夫西地酸、克林黴素甲硝唑、壬二酸、維a酸、異維a酸、阿達帕林、他扎羅汀等沒有激素，外用的功效型護膚品有可復美面膜、創福康面膜、可愈、藍科膚寧、芙清面膜、博樂達等沒有激素。

這些正規的藥物或者產品是沒有激素的，所以不要被激素嚇怕了。通常治療青春痘不管口服還是外用是禁止使用激素類的藥物，特殊情況除外，在暴發性痤瘡和聚合性痤瘡的時候允許短期口服糖皮質激素控制病情。

那些來源不明的藥物，或者非國葯准字的祛痘中藥膏，或者來源不明的祛痘產品，甚至美容院宣稱的祛痘護膚品等，都不要輕易用在臉上，都可能含有激素或者違禁成分，只不過沒有在成分表上標註罷了，標註了你還會用嗎？肯定不會的呀！

二、 蕁麻疹

曾經看過一位患者拿出在外地小診所看的藥物治療蕁麻疹，包括地塞米松、氯苯那敏等，而且斷斷續續吃了一年了，吃藥管用，停葯複發。

我特別吃驚，地塞米松屬於激素藥物，皮膚科經常用於急性蕁麻疹發作時候的治療，或者嚴重蕁麻疹時候的短期口服控制，但絕對不會讓蕁麻疹的患者長期口服。國內外指南都不推薦長期口服激素治療急性蕁麻疹。

治療蕁麻疹的藥物通常我們稱之為「抗組胺藥物」，有時候為了方便患者記憶會說成「抗過敏藥物」，其實嚴格來講是不對的，因為激素也有抗過敏的作用，也屬於「抗過敏藥物」的範疇。

治療蕁麻疹的抗組胺藥物，包括一代的氯苯那敏、苯海拉明、異丙嗪等，二代的氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、依巴斯汀、依匹斯汀、皿唑斯汀、非索非那定、盧帕他定、奧洛他定等，包括其他作用機制的治療蕁麻疹藥物比如酮替芬、賽庚丁、孟魯司特鈉等，都是沒有激素的，只不過，如何更好的發揮治療蕁麻疹的作用，需要在醫生的指導下規範化的治療。

有沒有叫做「蕁麻疹」的疾病需要長期口服激素治療呢？實際上有的，有一種叫做蕁麻疹性血管炎的疾病需要，因為它雖然帶著「蕁麻疹」三個字，但因為是血管炎，是和蕁麻疹發病機制完全是兩個不同的疾病。

三、 哪些葯是激素呢？

帶「松」字的比如糠酸莫米松、鹵米松、倍他米松等，幾個帶「德」字的比如曲安奈德（曲安西龍）、地奈德、布地奈德等，特殊的比如丙酸氯倍他索等都是糖皮質激素。

這些激素只要合理使用，可以發揮最大的正向治療作用，造福人類。

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