多囊致2年不孕 治療後2個月好孕到！

今年22歲的徐女士通過微信上給我激動的跟我說她懷孕的好消息。

徐女士有嚴重的月經不調，有時候半個月來一次，有時候幾個月來一次或是閉經。去醫院檢查出來是多囊卵巢綜合征，於是開始調節內分泌。婚後開始備孕，在各大醫院尋醫問葯，一直都在進行內分泌的調理，但是一直沒有盼來好消息。22歲的徐女士沒想到自己這麼年輕就有生育問題，長時間的治療不見好轉讓她逐漸失去信心。

徐女士的朋友也曾經和她一樣，深受多囊卵巢綜合征的折磨無法懷孕，但現在的她已經是一個即將臨產的寶媽了，通過這位朋友的介紹，徐女士今年5月份來到了咱們陽光醫院，我為其接診。

記得她剛來的時候，她的情緒很低落，20多歲正是孕育的好年紀，卻遇到了這樣的事情，她的內心也受到了很大的創傷。

兩年的備孕期卻沒有好消息，在我問詢了她相關病史後，初步判斷徐女士的這種月經不調主要是排卵障礙甚至沒有排卵，所以導致不能順利懷孕。在經過檢查後發現，她的多囊卵巢綜合征不僅僅只是因為內分泌的問題，更和代謝障礙有關係，但是很多醫生會有一個誤區，就是在治療過程中比較單一，內分泌調理和月經不好引起的排卵障礙都是分開治療，事實上，多囊卵巢綜合征是一個影像學的概念，從b超(超聲影像)上看到是一個多囊樣病變，卵巢樣的改變，徐女士的情況是繼發性排卵，或者不排卵，她的主要癥狀表現就是月經失調，月經量少，甚至閉經，不排卵，不懷孕。同時還合併了代謝綜合征，胰島素方面的問題，有些人可能會引起糖尿病，有些會引起血脂高。

我從內分泌失調以及代謝綜合征方面入手，開始制定治療方案，並且讓徐女士做了多囊卵巢綜合征專業全面的檢查，檢查後得出診斷結果：多囊卵巢綜合征+高胰島素血症。

從檢查得出診斷結果後，便著重從這兩個方面入手，先進行了多囊卵巢綜合征的預處理，多囊卵巢綜合征分型如下：

1型：經典PCOS，超聲卵巢多囊樣改變及高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血症;

2型：超聲卵巢多囊樣改變及稀發排卵或無排卵;

3型：NIH標準PCOS，高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血症及稀發排卵或無排卵;

4型：同時具備超聲卵巢多囊樣改變、高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血症及稀發排卵或無排卵，此型也被稱為經典PCOS。

根據徐女士的情況我給她做了針對性的處理治療，這需要較長的一段時間，但是因為徐女士以前有長時間調理內分泌的治療過程，對於藥物的接受能力是較強的，這次的針對性處理時間大概一個多月，便有了顯著的效果，在7月份檢查的過程中，多囊的癥狀基本消失，這時候我便當機立斷在徐女士來月經的時候進行了促排卵治療。多囊卵巢綜合征的患者在檢查中是發現卵巢體積的增大，甚至可能大於子宮，但是正常的生理結構應該是子宮大卵巢小。

在給徐女士促排卵的過程中，發現徐女士的卵泡發育是很好的，雖然卵泡發育比較好，但是徐女士的排卵還是存在著障礙，在後期針對性的進行了促排針劑增量治療，便指導合理同房，當月成功好孕。

多囊的情況一般是卵泡發育困難，或者排卵障礙，在為徐女士治療的過程中，是發現了這兩種情況，便對症下藥+針對治療+中西醫結合，所以在進行到了促排過程的時候更見效果，再加上前期有卵巢綜合征的預處理，八月份促排卵之後當月試孕就懷孕了。

關於多囊卵巢綜合征的治療，我覺得要做到以下四點：1評估到位;2多囊卵巢綜合征的預處理是關鍵;3促排卵;4試孕。在患者懷孕後，更要注意孕早期的各項指標，孕中期預防妊娠期糖尿病，這些地方都是需要進行一個健康指導的，這是對於多囊卵巢綜合征患者的一個貼心治療，也是我在多年臨床經驗中總結出來的。

對於多囊卵巢綜合征患者，也一定要注意她情緒方面的，因為治療多囊是一個長期的過程，對檢查清楚癥狀精準治療後還貴在堅持，要鼓勵患者相信自己是可以懷孕的。

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