解讀寶寶腹瀉，一網打盡（二）

最新 02-11

乳糖不耐受型腹瀉及如何餵養護理

親愛的哆咪爸媽們，大家晚上好，很高興又到了周末的課程分享時間，我是營養講師任思利，今天呢，為大家帶來腹瀉主題的第二期。第二期呀，主要是跟爸爸媽媽講一下乳糖不耐受性的腹瀉以及乳糖不耐受性腹瀉的護理。其實啊，我們幼兒的腹瀉，有很多類型。而且是爸爸媽媽經常能感受到的，比如說孩子她肚子著涼了，或者說他今天吃多了。或者說他今天吃的不良了啊，這都有可能會造成孩子的腹瀉。包括孩子一些感冒發燒啊，這些情況生病的時候都會造成孩子腹瀉的情況。那我們今天主要講的是乳糖不耐受性的這種腹瀉。這種腹瀉就是跟孩子生病沒有關係，在我們平常經常說的是非感染因素就不是因為生病造成的，而是由於吃的食物呢，跟寶寶現在的這個身體的這個發育情況啊，不太相符，從而造成的腹瀉。

從這張圖片上能看到，爸爸媽媽需要了解一個寶寶，他在成長過程中，他對食物接受和不接受會出現哪些情況。比如說當寶寶吃母乳和配方粉。不管是說從母乳作為起點還是從吃配方粉作為起點，最終他們都將吃輔食。那在吃食物的這個整個過程中將會出現兩種狀態，第一種就是接受。這種接受會表現為不過敏，沒有乳糖不耐受的情況，那不接受就會出現，比如說食物不耐受，對乳糖的不耐受。或者是說對這個食物出現的過敏反應，那我們今天的說的就是這個食物不耐受。那說到乳糖不知道爸爸媽媽有什麼印象，比如說乳糖，他是什麼呢。

這個乳糖啊，那就要說到一個關於乳糖的一個營養上的知識點。這個知識點呢，我們爸爸媽媽應該了解的。因為不論是大人的還是孩子呢，我們對糖的需求都很多。但這裡的糖不是平常我們說的這個有甜味的白砂糖。添加糖啊，而是能給我們的生身體生命啊，提供能量的這種糖，比如說葡萄糖，再比如說像一些葡萄糖它的一個分解釋。那我們今天主要說的就是這個乳糖。乳糖，她是在哪兒呢，因為寶寶他從小長到大她的主要食物就是以奶類作為主要的食物。雖說寶寶他會從這個奶中。或者最主要的一個糖類就是乳糖。那我們這個乳糖，我這上面裂了一個分子式，那它在我身體裡面會變成葡萄糖和半乳糖。

現在來跟我一起看下這張圖片。這張圖片呢，就是幫寶寶吃的這個奶粉中的乳糖。他就像一個進入到腸道中的一個漫遊記一樣，他現在來到了我們身體來到了寶寶身體里的小腸裡面。那我們去看到這裡面有兩個色塊啊，第一個色塊，而是藍色的第二個色塊呢，是黃色的。這個藍色的呀，就代表她的身體應該被分解成葡萄糖。另外一個呢，就代表說這個乳糖中的另外一部分應該被分解成半乳糖。那靠什麼來分解呢，就需要腸道裡面有一種煤焦乳糖酶。那乳糖酶碰見了乳糖就可以把這個藍色和黃色小方塊兒給剪開。那這樣的話呢，我們就認為。寶寶對這個實物她是接受的，他是耐受的不會產生不良的這個不舒服的情況。

那好，我們再來看一看右邊兒這種情況，右邊兒這種情況呢，就是。寶寶吃完這個牛奶，這個乳糖啊，他就像在腸道裡面開始了他在腸道裡面的這個漫遊記一樣。當他來到另外一個寶寶腸道里的時候。這個腸道裡面沒有乳糖酶。也就是說沒有乳糖酶，這把小剪刀來把這個藍色和這個黃色乳糖把它分解開。那這時候啊，這個寶寶，因為。沒有乳糖酶這個乳糖他直接進到寶寶長的。這時候細菌就會去搗亂了，他就會在細菌的分解下去，分解這個乳糖。這種感覺就像什麼呢？應該干這個活兒的乳糖酶沒在。但是呢被這個細菌這個壞蛋，他把乳糖給接到了那這個腸道，裡面的細菌那就會把這個。直接進來的這個乳糖給發酵啊發酵分解成乳酸，還有二氧化碳，這樣的氣體。我們想一想。寶寶肚子裡面就開始了，有氣體產生了，我們就是不是會聽到寶寶肚子的咕嚕咕嚕的聲音，就是我們會聽到，我們在外面感到寶寶會覺得脹氣不舒服。那尤其對啊，新生兒還有包括六個月以內的嬰兒會有寶寶會產生哭鬧的情況。這些都是因為寶寶對這個乳糖不耐受造成的。除了我們剛才說過的啊，就是除了缺乏這個乳糖酶會造成啊，細菌來發酵乳糖的情況呢，同時還會有這種情況出現，就是當這個寶寶肚子里有很多氣的時候會導致寶寶腸道內的滲透壓改變。那從而導致大量的水分的進入，繼續引起寶寶腸道的脹氣呀，腸痙攣甚至包括這個腹瀉的情況來出現。

那剛才我們說到一些情況，都是在寶寶腸道裡面會發生什麼情況，那如果寶寶最終腹瀉的時候就可以看到啊，很典型的。寶寶的大便，因為容易滲透壓的改變由於氣體比較多，所以就會產生帶泡沫狀的便便，以及產生這個酸臭味兒，還有這個便便是黃比較黃比較稀啊，那這些呢，都是寶寶乳糖不耐受的癥狀。但是也並不是說所有的乳糖不耐受都是需要來治療的。那比如說寶寶作為新生兒的時候，那他對這個乳糖不耐受啊，可能是一個初級的一個不耐受吶，腸道通過這樣不斷的去適應呢，去感受呢，慢慢兒的這個寶寶腸道就會有一個，成長的過程，他會慢慢去適應這種乳糖不耐受，那我們也就從寶寶的便便上就可以感覺到了。

那寶貝便便在不斷的變好啊，不是那麼多泡泡了，不是那麼多沫沫了，這些都是種比較健康的情況。那這是我們說的這個乳糖不耐受，對於新生兒他逐漸成長的一個適應的過程。

那我在前面講了乳糖不耐受的小知識啊，我在這裡啊，在給爸爸媽媽補充一個關於寶寶消化系統的成長發育的一個小知識點。那大家看到這張圖了嗎，這是寶寶出生第一年的各種消化酶的一個發育的情況，那剛才呀，我們提到了這個寶寶乳糖就是屬於這個碳水化合物。也就是說，我們在這張表上能看到第一類，那這裡面出現了很多跟碳化物有關的，比如說澱粉了，在比如說這個葡萄糖了，再比如說這個乳糖酶了。那後面兒就是他對應的是寶寶一個不同酶的一個發育各個時間。那我們可以看一下啊，在這個碳水化合物的最後一行的是說狀元的乳糖酶那個發育時間。那你可以看一下。按照這個色框兒呢，當他顯示不出這個淡淡的淡白色的時候。

這時候就能看出在剛出生的時候，他的乳糖酶的發育啊，並不是很成熟，很多媽媽都能感受到寶寶的這個便便不是很好，寶寶容易哭鬧啊，寶貝肚子容易有腸鳴音。但是隨著這個寶寶在不斷長大，我們再來看下後面這個色塊他的一個變化啊，隨著寶寶就是在不斷的成熟，在接近成人的一個水平。那我這裡再補充說明一下。比如說這個第一行是寶寶的這個唾液澱粉酶讓我們知道我們的主食裡面會有很多澱粉。比如說我們常吃的麵粉啦，大米啦，饅頭啦，包子啊，餃子啊，包括像這個土豆兒，這樣的食物，它裡面都是澱粉含量比較豐富，那我們給寶寶吃這些食物的時候也要注意一個時間。我們還繼續看這個表兒啊，當我們想給寶寶吃這些主食的時候。當我們想給寶寶吃這些主食類的食物時候你要看一看寶寶的唾液澱粉酶他發育成熟了沒。比如說剛出生的時候唾液澱粉酶就是沒有的，就是非常非常低，那繼續看啊，當寶寶在出生後的第一個月一直到第四個月的時候。寶寶的唾液澱粉酶還處於一個過渡的情況，這也就是我們為什麼提倡寶寶的輔食添加。一定要在，最起碼是要在第四個月以後啊，或者是說標準的時間是在第六個月左右比較好。當然還要看下別的，但是從這個寶貝推薦裡面就可以看出來啊，我們輔食添加，一定不能早，因為你添加的太早的時候寶寶它還沒有發育好，他不能夠消化這些。富含澱粉類的食物，從而這些你提前喂進去的話就會造成寶寶腸道系統遭到破壞，從而造成腹瀉。

那從這張表還可以看出一個別的問題什麼問題呢，就是寶寶對於脂肪我們有很多媽媽不敢給寶寶吃肉啊，覺得鵝肉不容易消化。那我們通過這張表就是寶寶第一年內的這個消化酶的發育情況呢，也可以看到寶寶究竟能不能吃肉，那我們知道有的肉它是蛋白質含量比較好的，比如說像蝦肉了，魚肉啦，這兩種肉他們本身就是蛋白質含量特別高，但是脂肪含量特別少，那我們再來看看寶寶對蛋白質的一個消化情況。那從這個表中間這部分我們都可以看出。寶寶整體的發育來說是不錯的啊，能夠很好的消化蛋白質。所以說從這點上來說媽媽可以放心大膽的去給寶寶吃肉

但是啊，我為什麼要說一個但是呢，就是說我們一定不要給寶寶吃過於油膩的食物，因為這時候我們要看涉及到第三行了，第三行的就是脂肪啊，脂肪就是在我們營養學的專業角度上來說，那會說他是脂肪。但如果是在我們市場老百姓可能會說油紙啊，打比方花生油或者芝麻油啊，或者亞麻籽油，這些都算是油脂。包括寶貝兒，今天吃一塊兒大肥肉啊，比如說，我喝了一個排骨湯。我已經把排骨肉吃了我還把那個燉排骨，那個湯也喝了。那我們知道排骨是相對來說含油脂比較豐富的一種食物，那像這種情況我們就建議呢，少給寶寶吃一些脂肪。因為從這個表我們也可以看到寶寶對脂肪的消化能力並不是特彆強大，也是在不斷發育的一個過程中。

那為什麼這裡我要重點提到寶寶這個消化系統的一個發育情況，因為有些時候我們就會出現這種情況，今天你給寶寶喂的油膩特別大了，那我就在看這個表啊，寶貝脂肪消化系統並不是很成熟，這時候它就容易消化不良，食物積極的腸道內發酵腐敗那隨之而來的寶貝腹瀉就來了。

爸爸媽媽講了什麼是乳糖不耐受腹瀉的這個特點。又講一下寶寶體內消化酶的一個生長發育的情況，讓媽媽知道如何餵養可以避免，出現這種腹瀉的情況，那現在我相信媽媽一定最想知道我怎麼樣才能夠鑒別寶寶究竟是不是乳糖不耐受。那我的上面的列舉了一些方法啊，比如說這個。乳糖負荷實驗啊，包括乳糖呼吸清實驗。我們知道小寶寶你很難覓給我們呼氣是吧，小寶他是不會聽你的，他可能還不明白什麼叫呼氣呢，但是像這個半乳糖檢測了，還有糞便中還原物質和撇脂測定了，這些方法就可以鑒別寶寶乳糖不耐受。

這個方法非常非常的好，但是也會有一些遺憾，第一就是因為不是所有的醫院的他都有這種服務。第二呢，就是醫生他也可能不會主動跟你提出有這項服務，第一個爸爸媽媽要知道有這種方法。第二個呢，我們要了解，如果是說寶寶他真的。就是說這個醫院不給檢測的話或者他就不讓你檢測，那我們來怎麼鑒別寶寶是乳糖不耐受。

那我們就在告訴爸爸媽媽一個土方法啊，這個土方法呢，就是我們觀察寶寶。因為我剛才說的這個乳糖他主要還在奶製品裡面。而不僅僅只是含在奶粉裡面啊，就是我們平常大人喝的這個牛奶裡面也會有這個乳糖的。所以說這個乳糖，很好理解。這個乳糖的乳，這是我們說牛乳啊，這跟乳汁有關的都會是由乳糖包括媽媽組織裡面也都會有乳糖。那如果寶寶要想去鑒定它是不是乳糖不耐受的話，我們要觀察他。是不是喝完牛奶他的腸胃就會出現腹瀉的情況

那在這裡呢，我們要請媽媽注意注意就是要和過敏做一個區分。為什麼要說過敏，做一個基本的因為過敏也是會導致腹瀉的。那我們怎麼來區分這個過敏和乳糖不耐受之前的浮現的我請爸爸媽媽來跟我一起看一下乳糖不耐受性的特點。

這麼看下啊，食物不耐受他的第一個特點，就是食物不耐受他和食量有關係，這個怎麼理解呢，比如說寶寶他對乳糖不耐受，你給他少吃一點兒啊，他還可以能接受啊，就這一點兒量我還能接著。你突然給我吃很多量越大啊，我的癥狀呢，就越明顯，越不舒服啊，你讓我吃的越少呢，我的癥狀就越輕。所以說食物不耐受他就和食量有關係的。就當你不耐受的時候，你可不可以吃可以吃。少吃。分次吃啊，分批分量的吃是可以吃的。但是過敏是什麼特點呢，過敏就是跟食物的量是沒有關係的，你說我就吃了一個小米像米粒兒那麼大一口的食物，那你也會過敏，因為過敏是沒有實物量的區別的。

那食物不耐受的第二個特點，我們管它叫老百姓話就是不挑人兒啊，無選擇性。這個怎麼理解呢，那比如說我們先從過敏的角度上來說一下我們能很好理解這個是乳糖不耐受這個不調整。比如說咱們說同樣都是芒果，我吃了有事兒你吃了沒事兒，那我們就管這種叫什麼的過敏就是。甲之蜜糖，乙之砒霜，這對我來說就是特別好的食物，對你來說就是像砒霜一樣有毒的啊，這種就叫過敏。但是像不耐受呢，他就是不挑人兒，你吃我吃大家吃都可以吃啊。但吃完以後呢，每個人反應不一樣，而且根據量有多少有關係，所以說，這個時候不耐受他是無選擇性的。而且在這塊兒還有一個情況就是。

就是寶寶之前吃奶粉一直吃的特別的好啊，比如說。六個月之前，寶寶從來都沒有生病過，一直都吃母乳免疫力特別好啊，從來沒有出現過，腹瀉的情況。可是六個月以後寶寶的免疫力下降了一次寶寶得了發燒感冒，拉肚子，好了以後這時候再來吃媽媽的母乳發現他開始腹瀉了。那這種是什麼情況呢，就是我們說的啊，不挑人，你隨時隨地都可能出現腹瀉。

那為什麼會這樣呢，那我們在第一次的課程就提到了，寶寶它的發育發展呢，這個小腸腸道中，他是不斷地在長大健全的一個過程，那當寶寶六月剛才我們說她免疫力下降，她生病的時候他的腸道系統就相當受到了損傷。就算上是我們在外面用肉眼看不到的，但實際上裡面發生的事情，這有點感覺就像。寶貝的皮膚啊受損了磨破了。小腸絨毛也跟著東倒西歪了，吸收不了營養了，這時候呢，她腸道內的這個乳糖酶也跟著隨之受傷了，界首你在吃從媽媽乳汁裡帶來的這個乳糖的時候。這個腸道里就沒有乳糖酶去分解這些乳糖，這時候就出現了乳糖型的，不耐受。

那我先給大家介紹的食物不耐受的第三個特點就是：他跟食物烹飪的溫度有關係，那比如說有的食物啊，我煮的不夠熟不夠爛，那寶寶吃完了以後可能就會產生腸道反應。但是我把這個食物加工熟了加工透了，這時候就沒有這個反應了。打個比方，我們都知道豆角不能生吃，對吧，吃完以後就會上吐下瀉，這種就是不耐受，但是你把它做熟了這種反應就不存在了，這種就是一種比較典型的食物不耐受。但是這個比較特例啊，因為這個都曉生的時候是一種中毒反應，但是希望通過這個例子大家能夠明白。就說不耐受他是跟溫度有關係的。但是我們過敏的就跟溫度是完全沒有關係的。你對這個食物過敏，你生著吃熟著吃炸著吃，拌著吃你都會產生過敏反應。

那我們在今天帶給爸媽講一些比較專業的知識，今天把這些知識啊，和爸爸媽媽再梳理一遍，首先寶寶是比較容易發生乳糖不耐受的。那容易發生乳糖不耐受的，是因為有幾個特點第一個呢，只寶寶腸道發育不夠健全。我們剛才看寶貝這個消化酶這個表兒也能看見寶寶在剛出生的時候，他的乳糖酶啊，這個發育的並不是很好，在他逐漸長大的過程中才能夠發育的很好，那第二點呢，就是寶貝腸道的比較嬌嫩，會因為各種各樣的原因受損，比如寶寶生病啊，就會腹瀉了或者感冒了，他的腸道就可能受損。寶寶著涼啦，吃多了啊，他腸道也有可能受損這些都會造成寶寶腸道受損乳糖酶受損，然後從而消化不了乳糖也從而造成無糖型，不耐受腹瀉。

那究竟我們怎麼樣來解決乳糖不耐受呢，其實啊，我們有幾個比較簡單的方法，第一個，我們就是母乳餵養的媽媽可以在每次給寶寶。吃母乳前的十五分鐘呢，給寶寶服用乳糖酶。這感覺，你的身體里不是缺乳糖酶嗎，那我就直接給你補充乳糖酶。這樣從外面給你補充這樣的話，你在吃。這個乳汁啊，或者是這個牛奶的過程中或者奶粉的過程中，你就不會缺乏因為缺乏這個。造成你的這個乳糖不耐受了。第一個方法是外來補充乳糖酶。

除了我剛才提到那個方法補充外來的這個乳糖酶以外呢，還給媽媽推薦第二個方法就是直接服用。這個腹瀉型奶粉。那腹瀉型奶粉呢，他就是用了特殊的工藝，然後解決了這個牛奶中乳糖的問題，那在這裡呢，一定要給爸爸媽媽幾個提醒。我們在生活中有這樣實際的案例。那我們現在奶粉很多，有水解奶粉深度水解奶粉，還有這個腹瀉型奶粉。包括媽媽，有時在買了可能就買錯了，我究竟該買哪一個呀，就說嘛，必定要確定啊，我要買的是腹瀉型奶粉。一副新的型的奶粉，她在製作的過程中特殊的工藝啊，解決了，寶寶吃這個乳糖不耐受的過程，能夠有效的緩解這個遊戲特別適用於有一些寶寶他在食用，已經生病了。

寶寶生病好了以後呢，然後消化能力不強。你可能稍微為了哪個食物讓寶寶沒有啊，就是很好的消化吸收又造成了啊，遷延型的腹瀉。然後這時候我們前面也提到了，這時候寶寶腸道的這個小腸絨毛已經受損了這個乳糖酶啊，也不是很好的啊，也不多了，這時候你再來這個奶粉的時候，寶寶不能夠很好的消化吸收。這時候你用這個腹瀉奶粉就能夠很好的來改善寶寶這個乳糖造成的，這個腹瀉。

那他這裡面有一個轉奶的技巧，這個轉奶的技巧是怎麼轉的，因為你是相當於換奶粉了，你之前喝的奶粉，那你腹瀉了你和另外一個奶粉。那這裡呢，就是怎麼換呢，第一個就是說從普通奶粉換到腹瀉奶粉這個可以直接換。不需要一勺一勺的，或者按照一定的比例啊，調整。但是當你從腹瀉型的奶粉再往這個普通奶粉往回換的時候這裡是有技巧的是有比例的。因為你想啊，你之前那個奶粉是含乳糖的你這個奶粉是不含乳糖的。所以說，你再往回換的時候呢，咱們要慢慢品嘗第一天的時候呢，要來七份不含乳糖的這個腹瀉型奶粉。然後呢來三份兒你原來普通的奶粉。第二天的時候就可以把這個比例改成啊，五比五啊，就是各一半。

到第三天的時候呢就可以把這個比例轉過來了啊，三份腹瀉的奶粉和七份兒普通配方型的奶粉。那通過這樣一個過程呢，咱們就可以慢慢的把寶寶這個奶粉呢，給他轉過來了，這是一個轉載的技巧。

為了讓爸爸們能夠有效的區分各種不同類型的奶粉呢，那我今天的把有一些奶粉給爸媽講介一下。那比如說我們經常會知道的啊，水解蛋白奶粉了，深度水解蛋白奶粉和遊離氨基酸配方奶粉，她們都是什麼，為什麼會有。這麼多不同類型的奶粉。那我們都知道寶寶他的過敏呢，主要是蛋白質的過敏，那蛋白質什麼呢，那麼來看一看這張圖這張圖啊，最上面兒。就是像一個珍珠項鏈一樣，一顆一顆的啊，穿在一起的那這就是蛋白質的結構。蛋白質的結構呢，她是一個大分子蛋白。他是一個大型的很多的很多，這個穿在一起的。那當寶寶就是消化系統發育不是很好的時候，這時候。如果這種大分子蛋白經過血液經過這個腸道來到了血液的時候就會造成寶寶過敏。

像過敏寶寶的他就不能選擇這種普通配方型的這種奶粉。那他叫選擇什麼呢，如果過敏的不是很嚴重的話呢，就要選擇。部分水解蛋白兒得部分水解蛋白配方奶粉。或者是深度水解蛋白奶粉這個像什麼感覺呢，這剛才我們說了第一張圖，它就像一個長長的一個珍珠項鏈兒一樣。那第二張圖呢，就是把這一長條的珍珠項鏈兒從中間剪一刀分成兩段。這種就叫部分水解蛋白和深度水解蛋白就是把一個大的分子蛋白給他一拆成二。你都變成了兩個小份兒的。那這個適用於過敏的不是那麼特別嚴重的情況。那我們說了啊，不論是說部分水解蛋白奶粉還是深度水解蛋白奶粉。他都不適用於腹瀉，不適用於乳糖型腹瀉的寶寶，他只適用於過敏的寶寶。那我們有些媽媽就會這個時候還給寶寶吃部分水解蛋白奶粉

那我來看一看啊，最後一個遊離氨基酸配方型的奶粉。那我來看看。這個就非常清楚了，他就像把一個一長串的珍珠項鏈兒啊，剪成了一顆一顆的珍珠，就是把一個大分子蛋白全部都給它拆開了一個一個的。那這時候呢，這無論你是什麼過敏性的寶寶都可以吃這種奶粉了。那，那我們今天要主要不是為了講奶粉。我們是想讓爸爸媽媽了解啊，不同的奶粉的適用於寶寶不同的癥狀，那你的寶寶如果是過敏的話呢，你就選擇這種水解蛋白或者深度水解蛋白。或者是遊離氨基酸配方奶粉。如果你的寶寶不屬於這個類別，僅僅只是乳

那我來看一看啊，最後一個遊離氨基酸配方型的奶粉。那我來看看。這個就非常清楚了，他就像把一個一長串的珍珠項鏈兒啊，剪成了一顆一顆的珍珠，就是把一個大分子蛋白全部都給它拆開了一個一個的。那這時候呢，這無論你是什麼過敏性的寶寶都可以吃這種奶粉了。我們今天要主要不是為了講奶粉。我們是想讓爸爸媽媽了解啊，不同的奶粉的適用於寶寶不同的癥狀，那你的寶寶如果是過敏的話呢，你就選擇這種水解蛋白或者深度水解蛋白。或者是遊離氨基酸配方奶粉。如果你的寶寶不屬於這個類別，僅僅只是乳糖不耐受的話，你可以考慮加入糖沒或者是吃腹瀉奶粉啊，那通過今天講解呢，我相信爸爸媽媽已經學會了怎麼樣來區分它們之間的區別。

在跟爸爸媽媽一起分析一個案例題啊，那我們來看看通過這個案例題，我們來判斷一下。寶寶是乳糖行不，耐受性的腹瀉，還是過敏性的腹瀉。那這個寶寶呢，他之前的事患了細菌性肺炎。寶寶開了康婦兒醫院的開了抗生素，那寶寶呢，肺炎痊癒了，回家一和配方奶粉就拉肚子。