如何修復輸卵管損傷能夠正常懷孕？

輸卵管是否可以通過手術成功修復，取決於它受損傷的程度和性質。如果輸卵管浮腫，其直徑超過2厘米，看不到輸卵管傘，同時骨盆和卵巢的粘連緊密，出現以上情況時，手術成功的概率就很小了。

患者的年齡和不孕持續的時間也影響手術成功率。而且即使手術成功，患者懷孕，胚胎在輸卵管內著床的可能性很大(宮外孕)。如果未及時發現和清除卵管內妊娠的話，完全有可能破裂，大量的失血會危及生命。在多數情況下，體外受精的辦法要比通過手術而懷孕的成功率更大。儘管一些夫妻更願意選擇手術，因為手術有醫療保險，而體外受精卻沒有保險，但他們應該明白手術的成功率不但很低，而且手術通常只是一時的成功，粘連和輸卵管堵塞經常會複發，甚至在手術後更加嚴重。

(1)修復輸卵管末梢：因為輸卵管末梢直徑最大，所以如果病變出現在輸卵管末梢的話，手術修復成功率最高。粘連通常妨礙輸卵管傘的正常移動，所以去除粘連，同時將交織在一起的輸卵管傘分開，可以幫助恢復輸卵管傘的功能。如果輸卵管的開口因為粘連而被堵塞，那麼使輸卵管充氣膨脹通常可以打開開口。這些修復都是通過輸卵管傘部整形術來完成的。如果輸卵管的自然開口不能被恢復的話，可以通過腹腔鏡手術再造一個新的開口。這種修復的成功率取決於病變的嚴重程度、患者的年齡大小、是否有卵巢粘連阻止卵子進入到輸卵管，以及其他的影響生育的因素。如果病變嚴重，研究顯示，在48個月後，懷孕的可能性是25%。

(2)修復子宮附近的輸卵管堵塞：如果子宮輸卵管造影顯示堵塞發生在子宮和輸卵管連接的地方，那麼需要再用腹腔鏡術來確認是否真的堵塞。如果僅僅是由於一些細胞碎片聚集形成堵塞，而非實際組織受到損傷造成堵塞，就不需要手術。只需用1根上端可活動的金屬絲，在它的牽引下醫師就可以將導管穿過子宮放入輸卵管。導管攜帶著1個充氣的小氣球來打開開口。對此過程的一項研究表明，熟練的醫師運用這種方法成功地打開了大多數輸卵管堵塞患者的開口。在治療後12個月內，懷孕率為39%，其中13%是宮外孕。

(3)被堵塞輸卵管的再造：如果因為組織損傷而導致輸卵管堵塞，經驗豐富的外科醫師就可以切除受損傷的組織，然後將輸卵管的剩餘部分與子宮連在一起。這種手術是藉助於傳統的手術切口(剖腹手術)或者是腹腔鏡術來進行，實施剖腹手術就需要較長的恢復期。這種修復手術的成功率非常低，除非是用來恢復因節育而做的輸卵管結紮或切斷手術。如果病因是輸卵管積水，或者是輸卵管末梢因堵塞而導致腫脹且充滿了液體，那麼治療的成功率就不大，這主要取決於輸卵管積水面積的大小，以及輸卵管受損傷的嚴重程度。如果輸卵管積水的面積不是很大，輸卵管內膜仍然存在，那麼就有可能重新打開輸卵管末端的開口或者再造一個新的開口，讓裡面的積水排出。這種修復手術後懷孕的機會可以達到25%，但其中宮外孕的可能性達到15%～50%。

(4)絕育手術的恢復：對那些為了避孕而通過手術阻塞輸卵管的婦女來說，輸卵管再接是較為成功的一種修復手術——尤其是遇到一個操作熟練且經驗豐富的醫師。修復的成功性主要取決於絕育手術未觸及的輸卵管還剩多少以及被結紮的是哪一段。如果是輸卵管的中部被切斷或用血管夾夾住，剩餘部分至少達4～5厘米，那麼懷孕的可能性是50%～80%。影響該手術的其他因素還有：患者的年齡是否在40歲以下；輸卵管是否因為發炎而受到過損傷或者其他情況。以上的檢查過程都是由腹腔鏡術來完成的。

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