患上萎縮性胃炎是轉變為胃癌的前奏嗎？

萎縮性胃炎是由多種原因反覆損害胃黏膜表面，導致腺體萎縮或消失的一種慢性胃炎。世界衛生組織將其列為胃癌前狀態（癌前病變），尤其是伴有腸上皮化生或不典型增生者，癌變可能性更大。

據研究，75%的胃黏膜重度不典型增生患者，如不及時處治，8個月內可進展為早期胃癌。但是，接近65%胃癌患者都是因為久病不治或治療方法不當造成的。有學者對一組有胃黏膜腸化的病人隨訪調查了10年，癌變率僅為1.9%。

所以，部分萎縮性胃炎可能成為胃癌的前奏，但轉變為胃癌的只是極少數。

萎縮性胃炎並沒有人們想像中那麼可怕，只要能正規治療，按時隨訪，癌變概率很小。而且，腸上皮化生分為小腸型、結腸型、完全性（腺體分化成熟）、不完全性（腺體分化不成熟）四種類型，前三種與癌無明顯關係，只有第四種與癌關係密切。

因此，目前專家們共同建議：

1、萎縮性胃炎雖可癌變，但癌變率很低，不能籠統地說萎縮性胃炎就是胃癌的癌前疾病。

2、對萎縮性胃炎伴有不完全性腸化和不典型增生者要重視，定期隨訪；對完全性小腸化，因無重要臨床意義，無需特殊重視。

3、為了監視病變的動態變化，要定期複查胃鏡。一般萎縮性胃炎3年1次；伴不完全性結腸型腸化或輕度不典型增生者1年1次；伴中度不典型增生者3個月左右1次。

4、對重度不典型增生，應按癌變對待，可予手術切除。

文/江西 主任醫師　劉樹雄

圖/源自網路

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