運動控糖並不都適合，醫生也容易弄錯，糖尿病人再不看就晚了

前些天養生君看到有網友提出這樣的問題：血糖偏高，是不是不宜運動？

看到這個問題的時候，養生君楞了一下，果然自己知識面太窄。只知道運動可以控糖，但卻沒細想過，血糖偏高的情況下，到底適不適合運動？無獨有偶，晚上的時候，養生君剛好看到一位網友，在吐槽Ta與主治醫生爭執的事情，內容如下：

真的是氣死人了！我患糖尿病多年，好不容易下定決心去整個胰島素泵，卻發生了這麼一件不開心的事。這幾天在醫院調泵，當天戴上後就發生了兩次低血糖。一次是剛帶上的時候，一次發生在夜間。所以醫生就把我的基礎率和大劑量調的比較低了。大劑量為原來的一半左右，基礎率為原來的80%。

結果就導致了，我在第二天凌晨出現低血糖後，血糖就開始直線飆升（蘇木傑反應）。昨天晚飯後血糖值為18.8mmol/L；睡前血糖為22.8mmol/L。為改善血糖偏高的情況，醫生就追加了幾次大劑量胰島素，一次4u，一次2u，這兩天的血糖就控制在14-18mmol/L。

為繼續改善血糖偏高的情況，醫生讓我下地多運動。可是先前我看過一本關於胰島素泵的書，書中指出：血糖在高於13.9mmol/L的時候，就不適宜劇烈活動了。所以我一直保持比較小的活動量，就怕劇烈活動後血糖反而更高。

這時候，醫生開始質疑這本書的準確性，非讓我活動。醫生的意思是不管血糖是18mmol/L，還是20mmol/L，只有運動了血糖才會下來。然後，我就在病房裡面和醫生爭執起來了。 醫生問我這本書有什麼文獻依據沒有？我哪裡知道有什麼依據呢。醫生說這種理論內科書裡面沒有，不科學！

我現在就很矛盾了，醫生說讓我運動，可書上說不適合運動，我到底該怎麼辦呢？

那麼，這種情況下，網友到底該不該運動呢？

為此，養生君專門去請教了內分泌專家，得到的答覆是：血糖值超過13.9mmol/L時，不建議強度較高的運動，可能會出現反效果。

原因分析如下：當血糖值超過13.9mmol/L時，意味著身體的胰島素，無法有效將血液中的葡萄糖帶入細胞，所以血液中充滿了葡萄糖。此時，若糖尿病患者想要藉助運動來降血糖，會發生什麼事呢？

運動需要熱量，儘管血液中充滿了葡萄糖，但卻無法進入細胞。這時候，身體還誤認為缺乏運動所需的能量，因此，糖原會被釋放出來做為能量，結果呢？血糖並沒有下降，反而升高了。

如果這時候所做的運動，是強度較強的，而且時間也較長，那麼在30分鐘後，身體會開始裂解脂肪來做能量，脂肪燃燒後的產物就是酮酸，如果代謝的速度小余增加的速度，就會出現酮體，嚴重的就是酮酸中毒了。

因此，養生君提醒廣大糖尿病患者，運動前需要檢測自己的血糖，運動時必須注意，血糖低於4mmol/L或者高於13.9mmol/L不要冒然運動。如果血糖過低時，需要補充點糖類再做運動，並適當調整運動時間、強度。運動強度為：最大心率的80%到90%（最大心率一般為220-年齡值）。過高時，則應先用藥物把血糖降下來後再去運動。

（補充：今年最新糖尿病防治指南提到，空腹血糖>16.7 mmol/L、反覆低血糖或血糖波動較大時不易運動）

養生君結語：

我們平時講運動控糖，都說的很輕鬆。但其實這其中有不少的注意事項，就好比今天所列出的血糖值超過13.9mmol/L時，不適合劇烈運動。如果不多學習，這些事情又怎麼會了解呢？所以，廣大糖尿病友，與養生君一起，每天都學習一點糖尿病知識。

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