從「脾主肌肉」可以治療哪些疾病？

脾為氣血生化之源、主肌肉，脾氣虛則肌肉失養，脾之陰血不足則肌肉活動缺乏耐力，活動後更加無力。因此，脾與肌肉的關係十分密切。

脾與肌肉的生理關係

中醫學所說的肌肉，包括現代醫學的骨骼肌、心肌、平滑肌、脂肪、肌肉組織、皮下組織及保持其功能整體各部分位置相對穩定的橫隔、網膜、系膜等所有肉質器官組織。

脾之氣血盈虧關係著軀體肌肉之盛衰。肌肉有賴於脾所化生的精氣滋養，才能維持其保護內臟、抵禦外邪和進行運動的功能。

脾與肌肉的病理聯繫

01

脾病及肉

脾胃功能減退時於肌肉而言主要導致以下兩種病理改變。

1) 中焦土病，殃及四旁。

脾胃居中央而灌四旁，故脾胃有病則殃及四旁。就脾胃本身功能來說， 「四旁」 是指四肢， 「脾主肌肉而實四肢」。

脾胃弱多表現四肢無力，肌肉弛緩、拘急、消瘦或痿縮; 就脾胃與其他臟腑器官的關係而言，脾胃功能減退會引起心、肺、肝、腎及五官九竅的病變。

2) 脾氣下陷，又稱為 「中氣下陷」或 「氣虛下陷」。

脾氣下陷主要表現為氣虛和氣陷兩類證候。氣陷反映於人體內臟器官，因脾虛升舉無力，維繫內臟器官處於正常位置的機能減退，易發生臟器下垂等病變。

臨床患者除見頭暈目眩、語聲低怯、氣短乏力、自汗等氣虛症外，多表現為脘腹墜脹、食入則脹，或二便不禁，久泄脫肛，子宮脫垂，胃、腎等臟器下垂等癥狀。

西醫病種則有感染性多發性神經炎、肥胖、肌炎、重症肌無力、臟器下垂、風濕病、關節型過敏性紫癜、子宮下垂、習慣性滑胎、胎位不正、胎動下墜以及小兒營養不良等。

02

肉病及脾

肌肉的病變長期不愈，亦可內傳入脾，導致脾的病變。臨床上常見重症肌無力症、肌營養性不良症、多發性肌炎等肌肉類病變遷延不愈，導致脾氣虛弱、陰血耗損，而見神疲乏力、納穀食少、少氣懶言、舌淡苔白、脈細弱等脾虛證候。

03

肉脾同病

各種病邪都可直接侵犯於脾與肌肉，造成兩者同時病變。四肢賴脾胃水谷之精微滋養，脾氣健旺，化源充足，則四肢運動自如，靈活有力; 脾氣虛弱，運化失權，精微來源不足，四肢失於充養，就會出現手足軟弱無力，甚至痿廢不用等症。

「脾主肌肉」的現代醫學認識

脾主肌肉四肢主要包括兩方面內容: 1) 脾氣健運使消化吸收功能得以維持正常，保證蛋白質、糖等機體必需物質的足量攝入;

2)對肌肉組織充分利用這些物質並發揮其正當生理功能過程施加影響，如節省糖元的消耗，促進蛋白質及核糖核酸的合成，防止肌肉組織中代謝產物乳酸的過度升高等。

「脾主肌肉」 的臨床應用

01

治痿獨取陽明

肌營養不良症屬中醫學「痿證」之「肌痿」範疇。現代醫學證實，本病屬遺傳性基因缺陷性疾病，以中醫學論之，則為稟賦不足。

早期臨床除肌痿無力外，可供辨證的癥狀較少，治宜辨證與辨病相結合，宜健脾益腎為治則。辨證用健脾，以脾主肌肉，辨病則用益腎，因腎為稟賦之本。

02

子宮脫垂，從脾從肉

脾之肌肉具有保持、固定臟器，以維持其平衡的作用，脾受損則肌肉之維繫出現病變。

名老中醫劉天鑒曾治一子宮脫垂患者，以李東垣補中益氣湯加味口服並外用礬石湯熏浸以托宮解毒，經加減服藥 20 余劑痊癒。

03

眼瞼屬脾，瞼廢治脾

瞼廢即眼瞼下垂，屬現代醫學重症肌無力症眼肌型。本病為腎虛，邪氣乘虛而入所致。治療予以健脾滲濕、補腎益氣之法，以補中益氣湯為主方加減治療。

04

肥人多痰濕，治宜健脾運濕

李東垣認為，肥胖的發生與脾胃功能失常有關。過食肥甘，醇酒厚味，損傷脾胃，運化失職，或素體脾胃升降失職，運化失常，致使中焦氣機升降逆亂，

水谷精微輸布失常，滋生水濕痰涎，膏脂停留，漸成肥胖。故肥胖的治療應以健脾化痰、通胃腑泄濕熱為原則，臨床可選清消飲加減治療。

05

肌痹多從脾著手

痹證的成因為正氣不足而邪乘之。肌痹以肌肉酸脹疼痛為主。初起為皮膚肌肉酸脹，或惡風寒; 繼則肌肉、筋脈拘急，影響局部關節活動不利;

久則肌肉、筋脈鬆弛，酸脹麻木，甚則大肉瘦削，關節鬆弛，行走無力，肢體廢用，或伴有汗出惡風，頭暈氣短，肢體逆冷。故肌痹的治療宜從脾著手，脾健則肌肉酸脹疼痛自消。

06

少肉病脾之疳證

疳證是小兒慢性營養不良的臨床症候群，多由積失治或誤治演變而來，或大病期間消伐過度，傷及陰陽，或病後失調，氣血虛憊所致。

其臨床表現為全身極度消瘦，整體機能受到一定影響，體重比正常兒童減輕40%以上，胸背、腹部皮下脂肪消失或接近消失，皮膚乾枯有皺紋，

臀部肌肉全部損失或接近消失，肌膚全無彈性，精神極度睏乏，哭聲小而無力，或出現夜盲，久則發育遲緩，消化機能衰退，最易並發消化不良性腹瀉，或出現皮下出血。

疳之為病皆因脾胃虛衰、津液消亡所致，因而治疳的基本大法應以調養脾胃、益氣血、復津液、養肌肉為主。

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