【護理技術】一針，一心

一針，

一心

小小一根針，牽動千萬心。

寶貝孩子生病，全家齊上陣。

尤其到了緊張的靜脈輸液，

即「打針」環節，

一針見血集體歡呼，

一針不中眾人嘆息。

甚至一語不合，傷肝動怒，

鬧個人仰馬翻。

在近期的流感病毒影響下，兒科病床爆滿。在住院治療過程中，靜脈輸液不可避免。傳統的靜脈穿刺術使用的是「鋼針」，小兒天性好動，或因疾病原因煩躁易動、不能主動配合等容易造成「走針」現象反覆發生，頻繁的穿刺不僅增加了小兒的身體疼動感，也會對小兒靜脈造成一定機械性損傷，同時降低家屬對醫護人員的信任感。

在鋼針的種種弊端之下，小兒留置靜脈針「橫空出世」。說是針，但其實是一種軟管針，因其留置在血管中的一端是軟管，可在很大程度上避免反覆穿刺，但這種針對穿刺者的穿刺技術極高，經長期的臨床實踐經驗所得，固在此分享幾點對臨床小兒靜脈留置穿刺術的認識。

用物準備，如圖：

拆開一次性護理包，平鋪無菌巾，將用物一一擺放整齊，操作後將垃圾統一收走。既不易污染，又方便操作。

在穿刺上，小兒靜脈穿刺下針角度不宜過大。小兒皮膚薄，靜脈表淺，穿刺角度過大易致血管破裂，穿刺失敗。與此同時，成人留置針多以雙手退針，小兒一般以單手退針。一隻手固定患兒穿刺部位，另一隻手退鋼針，如圖：

在穿刺部位選擇上：

1歲以下小兒穿刺首選頭皮靜脈，3—4歲患兒手背靜脈發育良好，穿刺配合度較高，可選擇手背靜脈。如圖所示：

在實踐中，我們發現針柄下患兒的皮膚容易受到壓迫，於是用輸液貼帶棉墊那一段墊在針柄下方，交叉包裹針柄，既防止壓迫，又防止「脫針」。下圖以患兒足部固定為例：

提高穿刺水平，減輕患兒痛苦。通過臨床實踐，上述方法已在我科廣泛應用，配合對患兒和家屬進行如何保護留置針的知識宣教，留置針的移位和脫出率大幅下降，護理滿意度大大提升。業精於勤，我們將不斷努力，不斷改進，不斷進步！

微信編輯：省直中醫院 護理部

微信審核：省直中醫院 護理部

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