「抗癌長征路系列科普——胃癌篇」

最新 02-12

出現什麼狀況應該警惕胃癌？

胃癌早期常常沒有特殊的癥狀，而僅有的癥狀也常不能引起患者的注意。那麼哪些癥狀應當警惕是胃癌來敲門呢？最具提示性但又容易被忽視的癥狀有：

(1)消化不良、上腹部不適和隱痛胃癌最早也是最常見的癥狀是上腹部不適和隱痛。這常常容易與慢性胃炎、胃潰瘍的癥狀混淆。患者時常當作「胃炎」治療實在不好轉了才去就醫，耽誤病情。應當了解的是胃癌的腹痛一般無規律性，一般用些抑制胃酸、護胃的葯可能短時間能緩解，但療效不持久。

(2)嘔血、黑便一旦消化道出現有破潰，出血，便可能會出現嘔血、黑便癥狀。而胃癌伴消化道出血的發生率約有30%，可見消化道出血和胃癌關係密切。所以一旦出現判斷無誤的嘔血、血便，便應當及時就醫了。

(3)頭暈、眼結膜發白、指甲蓋不紅潤曾經有位患者，在一次就醫時醫生僅僅通過檢查他的眼睛、指甲便建議他去做消化內鏡檢查，最後診斷為胃癌。那這是為什麼呢？因為結膜、指甲蓋的蒼白提示機體存在貧血，而排除攝入不足、有明確部位出血造成的貧血，不明原因的慢性失血很可能與消化道腫瘤有關。所以有這些癥狀也是不能掉以輕心的。

(4)感覺乏力、明顯消瘦很多患者在其就診前其實很早就出現了乏力、消瘦，如果沒有其他癥狀，可能被誤以為工作疲勞或其他原因所致。胃癌在疾病發展的階段，往往由於腫瘤的消耗性，導致出現短時間內進行性消瘦，同時伴有食慾下降。所以如果排除糖尿病、甲亢、有意節食等原因，特別是近期發生的體重明顯下降，應當及時進行全身體檢，特別重視胃癌的可能性。

(5)噁心、嘔吐在疾病的早期，有的患者由於腫瘤侵犯了胃壁內神經而導致胃消化功能紊亂便可能出現無明顯誘因的噁心、嘔吐。或者有的表現得並不明顯，比如只是有一點噁心的感覺或者吃不了多少東西就飽了。而晚期腫瘤的患者則可能因為腫瘤導致胃幽門或者賁門部位梗阻出現明顯的嘔吐。賁門處梗阻常常表現為患者進食吞咽困難，進食有哽咽感，或者進食後短時間便出現嘔吐，嘔吐物是進食的食物。幽門梗阻則常表現為患者中上腹漲滿，甚至可以摸到鼓鼓的一個「包塊」，一旦嘔吐，則嘔吐物大多是腐敗伴有惡臭的宿食。

胃癌相關的常見癥狀還可以有腹脹、左頸部包塊等，還有的以皮膚皺褶處的過度色素沉著、反覆淺表靜脈血管炎症、甚至肢體感覺和運動障礙等表現發病，這些醫學上解釋為腫瘤相關其他臟器功能異常導致的「副癌綜合征」。但這些並不是胃癌特有的癥狀，很多良性其他疾病也會有。所以在日常的生活中，如果出現了上述這些情況，首先不要恐慌，但也不能無所謂。及時到醫院，向醫生詳細的說明病情，醫生會根據你的具體情況做出判斷才是理性的選擇。

黑便是如何產生的？出現黑便一定是胃癌嗎？

臨床工作中因為黑便來就診的患者並不少見。正常大便顏色為黃色，如果大便顏色變黑色，也就是「黑便」出現，我們便要留心了。但黑便不等於患病，更不等於胃癌！讓我們來正確認識一下黑便。

黑便如何產生的？簡單地說，有些是由食物引起，稱為「生理性黑便」；有些是由疾病引起，臨床上稱為「病理性黑便」。首先出現黑便，我們應當分析一下近期的飲食，是否吃過豬血、雞鴨血或補血的藥物，保胃藥物中含鉍劑一類的藥物或吃過含碳的食物，以及西瓜等食物，如果存在這類食物造成的大便發黑、甚至有的暗紅色，停止食用這些食物大便就會轉黃，這種生理性黑便是可以不處理的。

排除飲食所導致的黑便，那可能就與消化道的疾病有一定的關係了，也就是病理性黑便。病理性黑便提示上消化道出血。上消化道出血通常是指食管、胃、十二指腸、膽道及胰腺部位的出血。如果出血病變存在於胃的幽門(胃和十二指腸連接的出口)以上但出血量不大，且速度不快，或病變在幽門以下附近的腸腔內，血在腸道內停留時間較長就會產生黑便。若出血量較多，在腸內停留時間較短，則排出的血液呈暗紅色；出血量特別大，而且很快排出時也可呈鮮紅色。出血量多，速度快時還會嘔血。

了解了黑便是怎麼回事，那哪些疾病和黑便有關呢？很好理解，可以導致上消化道出血的疾病。首先，消化道本身的疾病，例如肝硬化病人食管/胃底靜脈曲張破裂出血，胃、腸道潰瘍和炎症、寄生蟲感染；還有就是胃部以及腸道的息肉，還有腫瘤。由於腫瘤生長常伴有缺血壞死，破潰便可能會伴有出血。另外痔瘡、腸套疊、肛裂、大便乾燥擦傷等都可能會大便帶血，但這樣的血往往是大便中混有的或者表面的鮮紅色血，這和黑便不同。其次，消化道以外的其他系統的疾病，例如血液病、急性傳染病、維生素缺乏症、中毒或藥物毒性作用導致人體凝血功能出現異常時的消化道出血也可能會出現黑便。

由此看來，「黑便」不一定是出血，更不一定是腫瘤，要結合其他癥狀和檢查綜合判斷。所以大便顏色變化或大便帶血既不要過於害怕也不要忽視，應該冷靜地自己先想想近期的生活飲食，必要時及時到醫院進行相關的諮詢和檢查。