肌肉拉傷，到底該冷敷還是熱敷？

澎湃新聞記者 屠俊

俗話說「冬練三九，夏練三伏」。然而，有研究顯示，冬季運動不當造成的損傷要比其他季節高三成，一不小心就會造成運動傷害。跑跳類運動膝、踝關節損傷較多，有些球類運動如網球、排球等，上下肢都有可能受傷。我們今天就來說說在臨床上比較常見的肌肉拉傷這件事情。

復旦大學附屬華山醫院運動醫學科副主任醫師李雲霞副教授指出，肌肉拉傷是指肌肉主動過度強烈的收縮或被動過度的拉長所造成的肌肉微細損傷、肌肉部分撕裂或完全斷裂，是最常見的運動損傷之一。

「肌肉其實和橡皮筋一樣，在溫暖的環境里彈性就好一些，如果是寒冷的環境就會變硬，比較脆，容易斷，所以冬季運動肌肉拉傷的可能性會增加。「李雲霞副教授說。

要避免肌肉拉傷，一定要先做好準備活動，比方說先小跑5-10分鐘，做一些簡單的拉伸練習。如果肌肉的生理機能尚未達到劇烈活動所需要的理想狀態就參加劇烈活動，很容易造成肌肉拉傷。

體質較弱，訓練的水平不高，肌肉的彈性、伸展性和力量較差，疲勞或負荷過度，也容易造成肌肉拉傷。

鍛煉不可一蹴而就，應懂得循序漸進的道理。運動技術低，姿勢不正確，動作不協調，用力過猛，超過了肌肉活動的範圍也會造成肌肉拉傷。在進行鍛煉前，應了解有關的運動常識和注意事項。

另外，氣溫過低，濕度太高，場地太硬等都是造成肌肉拉傷的重要因素。所以冬季運動還是建議在室內比較溫暖的地方進行。

一旦肌肉拉傷會出現什麼癥狀呢？李雲霞副教授指出，主要的癥狀包括：局部疼痛、壓痛；腫脹、肌肉緊張、發硬、痙攣；功能障礙。當受傷肌肉主動收縮或被動拉長時疼痛加重；肌肉收縮抗阻力試驗陽性，即疼痛加劇或有斷裂的凹陷出現。有些傷員傷時有撕裂樣感，腫脹明顯及皮下淤血嚴重，觸摸局部有凹陷或見一端異常隆起者，可能為肌肉斷裂。

如果碰到肌肉拉傷該如何處理呢？李雲霞副教授強調，面對急性的運動損傷，一定要冷敷，停止劇烈運動。最方便的方法是拿一個塑料袋，內放冷水或冰塊冷敷5-10分鐘左右。冷敷過久局部如果有刺痛感，要及時停止冷敷。此時，可以把冷敷袋拿開一會兒，半小時後局部又有腫脹疼痛感時再放上去冷敷。如此反覆進行，根據傷情嚴重情況，一天可進行多次。

「不少人對運動受傷後的處理有錯誤認知，以為軟組織受傷後應該立即熱敷。但太早熱敷，會加重內部出血和腫脹情況。即使是其他不同的說法，如受傷後24、48或72小時候熱敷，也需慎重處理。但冷敷就相對比較安全。」

李雲霞副教授強調，「我們經常會碰到很多患者本來癥狀已經緩解，但是在家裡自行熱敷以後出血、水腫反而又加重的情況，希望大家對待熱敷一定要慎重。」

除了冷敷之外，還可以使用彈力繃帶包紮受傷處，減少內部的出血腫脹。而對於是否需要貼膏藥，李雲霞副教授指出，在急性期不建議貼膏藥，「我們碰到患者貼了膏藥以後引起皮膚過敏，患部炎症水腫加重的情況特別多，現在很多膏藥有活血化淤的成分，也會加重出血腫脹，所以，特別是皮膚容易過敏的患者，還是盡量避免使用膏藥。」李雲霞副教授說。

那麼還能繼續運動嗎？李雲霞副教授再三強調：「大部分人在自我感覺損傷不嚴重時常選擇繼續運動，這隻會加重受傷情況，甚至加重病情。受傷之後如果出現腫脹情況比較嚴重，最好還是停下來休息，不要逞強當『拚命三郎』。」她形象地比喻醫生更像是修理工，人體身上的零件，傷得輕自然容易修，傷得重修理難度就大了。嚴重的修不好要換件，哪比得上原裝的呢？

什麼時候才能恢復運動呢？李雲霞副教授指出，最好還是在醫生的建議下恢復運動，有些人只是輕微的拉傷，沒什麼出血癥狀，那過個3-5天就可以繼續運動了，而大範圍的拉傷和出血休息的時間就會比較長。

另外，不鼓勵完全限制活動，即使對於嚴重的拉傷，不牽扯到受傷部位的運動還是可以進行的。「碰到腫脹、淤青等比較嚴重的癥狀，還是應該首先去醫生那邊諮詢、隨訪，不要自行處理。」 李雲霞副教授強調。

李雲霞副教授指出，一般來說，25歲以後健康開始走下坡路，人體的關節肌肉以及韌帶也是如此。大部分運動員之所以從30歲開始選擇退役，也是因為身體素質開始下降，依然進行強度大的運動，身體各運動部件吃不消，容易有傷病。因此運動要順應自然規律，拿捏好適合自己的運動方式和運動強度，才能有效預防運動損傷。

本期編輯 酈曉君

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