想預防中風又擔心出血！使用抗凝血藥品要注意什麼？

80 歲的蔡伯伯日前曾發作缺血性中風，救回一命後，大夫倡議可服用防備血栓構成的抗凝血藥品，以防再次中風。蔡伯伯聽人說服用抗凝血藥品最好不要吃銀杏、當歸，以至連深綠色蔬菜都要少吃，不然會影響藥效，這讓蔡伯伯很攪擾，不知該怎樣吃才對？

抗凝血藥品是心臟外科或神經外科、血液科經常使用藥品，目標是藉由延伸凝血時光，來低落或防備血液中血栓的構成。如果藥量缺乏，簡單發作中風或栓塞；相對的，假如病人凝血時光過分延伸，也會有一旦出血不簡單中止的風險。

抗凝血藥品可防備血栓，劑量缺乏易發作中風或栓塞

口服抗凝血藥品可分為傳統和新型兩大類，會跟食品發作交互影響的是傳統的抗凝血藥品。傳統的口服抗凝血劑是指華法林 ，有差別的廠牌及各種差別的劑量（罕見的是1 毫克及5 毫克這兩種）。此葯問世已有60 年之久，算是歷史悠久的老葯，關於防備血栓構成有必然的後果，但因此葯的藥理特徵會與某些食品或藥品發作交互影響，以是運用上有很多留意事項，服藥進程也需求活期監控病人的凝血功用。

新型的抗凝血藥品較無食品交互影響的麻煩，但也有其他要留意的事項：上市僅約2 年多、葯價較貴、醫保也較嚴厲，故運用人數比華法林來得少。

華法林通經常使用於以下幾類狀況：

缺血性腦中風

心房纖維顫抖

發作於腿部或肺部的血栓

改換人為心臟瓣膜後，防備血栓構成

嚴峻心肌梗塞後，低落中風及其他栓塞的發作

傳統口服抗凝血藥品華法林，能夠在肝臟中阻斷維生素K的採用，而維生素K是活化人體血液凝結的主要身分，故阻斷維生素K的採用後，可到達抗凝血後果。因此食用含有少量維生素K的食品，或許會影響華法林藥效。但並不是因此就不能吃含維生素K 的食品，而是需牢固每周食用維生素K 的量，醫師會藉由抽血測得的INR （國際標準化凝血酶原時光比，可得知血液凝結的速率快慢）來調解藥量。

深綠色葉菜需牢固食用量

很多食品有較多的維生素K ，服用華法林抗凝血藥品時倡議記著三項準繩：

一、不要吃內臟類食品，若真的很想吃，要見告醫師及藥師，牢固每周食用的量。

二、不要吃茶葉（枯燥的茶葉）、抹茶等。

三、深綠色葉菜類要牢固食用量。

怎樣牢固食用量？比方說，平常每周吃7份深綠色蔬菜，就必需牢固保持每周吃7份深綠色蔬菜。一旦少量增加或增加含維生素K的食品，應自動見告醫師或藥師來調解藥量。茹素者或許會食用較多的黃豆、大豆成品，而黃豆、大豆成品也是屬於高維生素K 的食品，以是也要見告醫師或藥師。

局部食品或保健食品因會增加出血風險，以是也不宜並用，如蔓越莓汁及蔓越莓成品、稀釋大蒜精、生薑粉、銀杏、當歸、丹參、蜂王乳等。有些則是會低落華法林藥效，如人蔘、苜宿芽、輔酶Q10 等，以是未經醫師答應亦不宜運用。

簡單與Warfarin發作交互影響的食品

並用其他藥物也要當心，務必訊問醫師或藥師

別的，華法林也會與某些藥物發作交互影響，因此增加或減低抗凝血後果，如阿斯匹林、非類固醇止痛劑、抗生素、維生素K 、高單元維生素E 、葡萄糖胺等，品種很多，因此，有在服用華法林的病人，去看任何醫師或藥師時均應見告有在吃華法林 ，免得醫師開立了不適兼并用的藥物。

凝血功用怎樣監測？

INR 能夠反映出病人血液凝結需求破費的時光，數值愈高，代表血液凝結破費時光愈長，愈不簡單凝血。除去傳統的靜脈抽血檢測方法（需破費4 小時以上的時光），現在另有另一種檢測方法，像血糖機一樣採用指尖采血，可立刻曉得後果。普通人的INR 數值是1.0 附近，需求服用華法林的病人則倡議將INR 調解到2.0~3.0 或升至到3.5 ，以到達防備血栓構成的後果。

但是，我們偶然擔憂病人出血等麻煩，藥量或許調低，但藥量不敷又或許中風，怎樣拿捏是一門學問，也是抗凝血藥品之以是需求出格留意的緣由。

服用華法林的缺陷固然是必需掌握含維生素K 食品的攝取量，但這也是另類的長處，由於一旦病人INR 太高而有流血不止的情況時，急診醫師能夠用維生素K 當作「解毒劑」，抵銷華法林的影響。新型的抗凝血藥品與維生素K 有關，現在並沒有解毒劑，病人一旦出血，凡是是以輸血或透析做支持性醫治。

抗凝血藥品怎樣挑選？請與您的大夫配合會商

傳統口服抗凝血藥品華法林與新型抗凝血藥品各有優缺陷，倡議公眾充沛理解後，再依據醫師的倡議挑選較契合本人生存習性的抗凝血藥品，比方能否簡單遺忘吃藥、能否有並用中藥或保健食品、能否有並用其他藥品、有無方法掌握深綠色葉菜攝取量、能否契合健保給付規則等，來考量運用何種抗凝血藥品。

三種抗凝血劑比擬表

Q ：假如有一天忘了吃抗凝血藥品，要趕緊補吃嗎？

A ：針對華法林而言，大局部病人是一天吃一次葯，遺忘服藥時，在12 小時之內想起，能夠立刻補服；若超越12 小時才想起，就跳過一次，不用補服前次藥量，只需服用下一劑便可，相對不成服用雙倍藥量。並請記載遺忘服藥的日期與劑量，於回診時見告醫師或藥師。但是，如有遺忘吃抗凝血藥品的景象，會讓病人簡單發作中風或栓塞，應只管防止。

Q ：我父親85 歲，年歲大了走路不穩常顛仆，但又因心臟瓣膜疾病需服用抗凝血藥品，我很擔憂他一顛仆就簡單出血，怎樣辦？必然要吃抗凝血藥品嗎？

A ：假如不吃抗凝血藥品，中風機率很高，以是利害得失也要考量，切勿自行停葯，如有任何疑慮，請與您的醫師或藥師會商。平常應多留意防備老人家顛仆，若 真顛仆疑心有出血或許，尤其是傷及腦部時，應立刻就診。如果服用華法林這類抗凝血藥品，一旦發作出血不止，應立刻就診，除去中止服用抗凝血藥品外，急診醫師可運用維生素K 來解毒，也可輸血漿以彌補凝血因子。

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