血漿你真的會用了么？

劉茜 湖北監利人民醫院檢驗科

這是一個看起來很簡單的問題，但是你真的都掌握了么？

初階版

應該叫：你踩雷了么？

雷區1：擴容，輸血申請單上輸血目的那一欄醫生最愛寫的理由

雷區2：和紅細胞搭配使用，臨床喜歡的一種輸法，叫都來點，就像套餐一樣的買一送一。

雷區3：補充營養(白蛋白)，肝病科最喜歡這一招，單純的白蛋白太貴，病人有的用不起，於是就用這個代替。

雷區4：增加機體免疫力，到這一條不禁想跟血漿改名叫萬能之水，啥都行。

上面的四個陷阱你踩過沒，臨床的兄弟姐妹們，要是沒有，恭喜你，可以進入基礎版了。

基礎版

血漿是用來補充凝血因子的，其他的功能拜託臣妾做不到阿

血漿又分為三個品種 普通冰凍血漿， 新鮮冰凍血漿，病毒滅活血漿，三個有共同點，也有不同的優勢。

新鮮冰凍血漿：采血後6h內分離血漿在-30℃以下速凍成塊並儲存在-20℃以下即為FFP。

普通冰凍血漿：主要包括從保存期已經超過6-8小時的全血中分離出來的血漿、全血的有效期以內分離出來的血漿、保存期滿一年的FFP冰凍呈固態而製成。

病毒滅活血漿：採用亞甲基藍病毒滅活技術對在全血的有效期內分離出的血漿或從新鮮冰凍血漿中分離出冷沉澱凝血因子後剩餘的血漿進行病毒滅活並冰凍呈固態而製成。

還有一個附加成員：冷沉澱，是新鮮冰凍血漿在4℃解凍除去上清液後沉澱的白色絮狀物，在-20℃以下可保存一年，含有凝血因子Ⅷ、vWF、纖維蛋白原和纖維結合蛋白等。

進階版

大白話篇

上面的幾個名詞解釋記住了么，沒記住沒關係，下面上點硬貨。

新鮮冰凍血漿含有所有的凝血因子，因為它新鮮，但是同樣也是因為它新鮮，不安全，存在傳染病毒的風險。

普通冰凍血漿呢，不新鮮了，所以兩個不穩定的凝血因子5和8就都缺失了

再說病毒冰凍血漿，用了亞甲藍滅活病毒，還有據血站充分利用材料的情況，應該是在提取冷沉澱後剩下的血漿提煉的，可想而之有效成分還剩多少，但是它的優點也很明顯，安全！

再說冷沉澱，以前我們醫院用的很少，後面和臨床溝通以後充分發揮作用，有一次一個少數民族婦女生她第八個孩子時DIC大出血止不住，婦產科主任用冷沉澱加血漿大量輸注，真的給救過來了，雖然後面病人好了沒錢悄悄跑了，但是也是個奇蹟了。

經過這幾個階段，各位小主明白了沒，所謂物盡其用，不能不用，也不能亂用，隨著用血荒，我們更應該合理用血，讓每一滴血都有意義。

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