自體血回輸流程

溫馨提示：本平台已開通文章搜索功能，可關注後發送關鍵詞體驗。

一、定義

血液回收是指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術中失血及術後引流血液進行回收、抗凝、濾過、洗滌等處理，然後回輸給患者。血液回收必須採用合格的設備，回收處理的血必須達到一定的質量標準。

二、適應證

1.擇期手術：術前備紅細胞>=2u以上，無回收式自體血回收規範自體輸血禁忌症，如創傷比較大的骨科手術。

2.急症手術：如肝、脾破裂、異位妊娠、顱腦外傷、心臟及大血管損傷等。

3.術中：意外大出血。

4.稀有血型或曾經配血發生困難者。

三、禁忌證

1.被污染的血液

(1)腹部空腔臟器破裂；

(2)感染傷口、菌血症、敗血症等；

(3)開放性創傷超過4h的積血

(4)血液受胃腸道內容物、消化液或尿液等污染者；

(5)術中其他污染（創面洗滌液如安爾碘、乙醇、高滲糖、過氧化氫等；創面有外用止血藥物，如膠原、纖維素、凝血酶等）。

2.惡性腫瘤 手術部位失血可能含有腫瘤細胞未經滅活者，經白細胞濾器可以減少腫瘤細胞,但不能完全消除；輻照可抑制增殖活性,但不能將其殺死。（瀕臨生命危急狀態除外）。

3.大量溶血紅細胞大量破壞，無回收價值。

四、體血回輸耗材準備

1.自體血回輸耗材均為一次性耗材。進行自體血回輸所需的一次

性耗材包括吸引/抗凝集合管路、儲血器、離心裝置。在整個過程中，血液從手術部位被吸出，進入管道，與機器無任何接觸。

2.吸引/抗凝集合管路（A&A管路）：由兩根並排熔接在一起的管道組成，一大一小，在混合室匯合。小的將抗凝劑輸入到混合室與血液混合；大的將混合物輸入到儲血器。

3.抗凝劑：肝素和ACD-A。濃度為30000U/L，控制流速達到100ml，失血中添加15ml肝素溶液或兩者之比大致在7:1。

4.儲血器：黃帽口接負壓；藍帽口接A&A管路；加藥口（研製中）；排放口接離心杯；減壓閥Pa=150mmHg；多層濾器（濾除大顆粒）；超壓帽（可使減壓閥失靈）。

5.負壓：推薦使用的負壓應低於150mmHg。

6.離心裝置：為核心裝置。最終血液製品的質量作為設備和耗材質量的評價標準。抗凝劑殘留量不會引起凝血障礙。能降低細菌計數，但不能完全除去其中的細菌。

7.處理系統的主要部件有吸引/抗凝集合管路、抗凝劑、儲血器、離心杯和管道裝置、廢液袋、洗滌液、回輸袋。利用專門管道（ A&A管路）從無菌手術吸出血液。為防止血液凝固，將抗凝劑與血液混合後保存滅菌容器（儲血器）內。當儲血器存了一定量血液後，處理才開始。

五、BST 的注意事項

1.術中處理的血液不得轉讓給其他患者。

2.自體血經洗滌後，血小板、凝血因子、血漿蛋白等基本丟失，故應根據回收血量或出血量予以補充。

3.術中快速回收處理的血液若未洗滌處理，其中含有抗凝劑，故應根據抗凝劑使用的劑量給予相應的拮抗劑。

4.術中回收處理的血中若殘留血紅蛋白(特別是快速回收處理的血液)，應視血紅蛋白殘留量給予相應的治療。

5.術中回收操作應嚴格執行無菌操作規範，特別是人工回收操作。

6.回輸術中處理的血液時，必須使用輸血器。

品牌醫生時代，麻醉醫生集團鑄就您的品牌！歡迎您投稿！

歡迎您在下方留言

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！