醫學e類臨床考試資料：急性胰腺炎臨床表現
急性胰腺炎是多種病因導致胰腺組織自身消化所致的胰腺水腫、出血及壞死等炎性損傷，臨床以急性上腹痛及血澱粉酶或脂肪酶升高為特點。有關急性胰腺炎臨床表現的輕重也是醫學e類臨床考試中非常重要的考點。中公衛生人才網的醫考專家從輕症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎的對比進行了知識點總結，希望可以幫助各位考生進行複習。
急性胰腺炎臨床表現的輕重與其病因、病理類型和治療是否及時等因素有關。輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預後良好，又稱為輕症急性胰腺炎。少數重者常繼發感染、腹膜炎和休克等多種併發症，病死率高，稱為重症急性胰腺炎。
1.癥狀
(1)腹痛：為本病的主要表現和首發癥狀，常在暴飲暴食或酗酒後突然發生。疼痛劇烈而持續，呈鈍痛、鑽痛、絞痛或刀割樣痛，可有陣發性加劇。腹痛常位於中上腹，向腰背部呈帶狀放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛，一般胃腸解痙葯無效。
(2)噁心、嘔吐及腹脹：嘔吐後無舒適感，常同時伴有腹脹，甚至出現麻痹性腸梗阻。
(3)發熱：多數病人有中度以上發熱。
(4)低血壓或休克：重症胰腺炎常發生。病人煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷等；極少數病人可突然出現休克，甚至發生猝死。
(5)水、電解質及酸鹼平衡紊亂：多有輕重不等的脫水，嘔吐頻繁者可有代謝性鹼中毒。重症者可有顯著脫水和代謝性酸中毒，伴血鉀、血鎂、血鈣降低，部分可有血糖增高。
2.體征
(1)輕症急性胰腺炎：腹部體征較輕，可有腹脹和腸鳴音減弱，多數上腹有壓痛，無腹肌緊張和反跳痛。
(2)重症急性胰腺炎：病人常呈急性重病面容，脈搏增快，呼吸急促，血壓下降。病人腹肌緊張，全腹顯著壓痛和反跳痛，伴麻痹性腸梗阻時有明顯腹脹，腸鳴音減弱或消失。可出現移動性濁音，腹水多呈血性。少數病人由於胰酶或壞死組織液沿腹膜後間隙滲到腹壁下，致兩側腰部皮膚呈暗灰藍色，稱Grey-Turner征，或出現臍周圍皮膚青紫，稱Cullen征。如有胰腺膿腫或假性囊腫形成，上腹部可捫及腫塊。胰頭炎性水腫壓迫膽總管時，可出現黃疸。低血鈣時有手足抽搐，提示預後不良。
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