不要忽略中風的警報：短暫性腦缺血發作

文章作者：劉少鵬 醫生

所在醫院：密雲區第二人民醫院

所在科室：全科

中風的危害大家都已經很清楚了，中風來的很突然，就像一陣風，被認為是毫無徵兆的。在臨床工作中，我們遇到的多數中風起病確實非常急。然而，有一部分人會出現中風的前兆癥狀——短暫性腦缺血發作，醫生簡稱這種疾病為TIA。

那麼，到底什麼是TIA呢？TIA是由於局部腦組織或視網膜缺血引起的短暫性神經功能缺損，臨床癥狀一般不超過1小時，最長不超過24小時。不留後遺症，CT或者MRI檢查並沒有相應的病變。

TIA都有哪些癥狀呢？

• 突然發生單側上下肢輕癱，面部偏斜，自覺肢體突然軟弱無力，不能活動

• 突然發生說不出話或語言含糊不清

• 突然發生單眼失明或黑矇

上面癥狀只要出現其中一個，則提示有短暫性腦缺血發作的可能。

TIA的特點是起病突然、歷時短暫，往往在24小時內恢復正常，絕大多數患者沒有意識障礙，不留後遺症。

為什麼TIA會來去匆匆呢？TIA的發生機制可能有以下原因：

• 在腦動脈粥樣硬化導致管腔狹窄的基礎上，如果因為一些誘因出現低血壓時，病變血管的血流減少，就可能發生短暫性腦缺血癥狀，當誘因解除，血壓回升後，局部腦血流恢復正常，TIA癥狀消失。

• 動脈粥樣硬化的不穩定可能會導致斑塊或附壁血栓破碎、脫落形成微栓子，隨血流阻塞了小動脈，導致供血區的腦組織缺血，因而會出現臨床癥狀，之後，當微栓子破碎或移向遠端後，血流就會恢復正常，腦組織不再缺血，癥狀會消失得無影無蹤。

由於TIA來去匆匆，有的患者不以為然，其實它的隱患很大。TIA患者中的三分之一會在5年中發生腦中風，因此常被人們稱為「腦中風的警報」。

一般而言，50歲以上、肥胖、血脂異常、高血壓、糖尿病、長期吸煙、酗酒、長期精神緊張、缺乏運動等屬於中風的高危人群，這些人如出現TIA癥狀，應及時到醫院就診，查找病因，避免或延緩其進一步發展。

當確診為TIA後，即使沒有癥狀了，患者也應該儘快去醫院就診，在醫生指導下接受規範的治療，爭取把中風發生的風險降到最低。規範的治療包括改變不良生活方式和合理服用藥物，他汀類藥物可以降低膽固醇、穩定斑塊，預防卒中。如果有高血壓和糖尿病的患者也應接受降壓藥物和降糖藥物的治療。

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