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健康天天測,類風濕關節炎的控制關鍵是早期規範治療

特殊的醫療環境,使得類風濕關節炎的早期識別和治療出現障礙,認識是決定預後的關鍵。

類風濕關節炎是一種以關節進行性炎性滑膜炎為特徵的自身免疫疾病,常以關節腫痛為突出表現,一般發生在近端指間關節、掌關節、腕、肘和足、趾關節等。晚期會形成關節變形。近些年來,通過早期應用生物製劑等藥物控制病情,經過早期規範治療可極大改善預後,發生關節畸形者已大為減少。

但是,由於特殊的醫療環境因素,對關節炎的似是而非的宣進過多,造成了較多的誤診。有些患者盲目求醫,使用抗生素、激素、維生素等所謂「三素」,帶來病情掩蓋錯失最佳治療時機,或是服用游醫偏方,導致肝腎功能的損害。須知,類風濕關節炎是有治療機會窗的,在這個窗口期規範治療是成本最低的,也有希望控制病情並實現停葯。來測測,您對類風濕的認識和應對有沒有誤入歧途吧。

問題 對於類風濕關節炎,您認為下列哪一項描述是正確的?

備選答案

A類風濕關節炎的診斷主要是看癥狀

B發病幾年內開始治療都可以有效控制病情

C對類風濕關節炎都是採用統一的服藥方案

D達到臨床緩解後也不能自行停止治療

正確答案 D達到臨床緩解後也不能自行停止治療

答案解釋

雖然關節腫痛和僵硬是類風濕關節炎早期的突出表現,但診斷類風濕還需要檢查血沉、類風濕因子、抗瓜氨酸蛋白抗體,並結合關節超聲、磁共振等。近年來,將剛起病的3到6個月視為治療類風濕的機會窗口期,在此期間早期診斷和有效治療,可較快控制炎症發展,效果最好,也可能最終實現停葯,達到治癒。早期治療可有效減少骨質疏鬆、心腦血管受累等併發症的發生。

目前,隨著研究的深入,對類風濕的病情評估已經有較成熟的指標,醫生會根據是否存在不良預後因素,如抗環瓜氨酸抗體、高滴度類風濕因子、受累關節多少、關節功能、類風濕結節、肝臟等器官受累表現,綜合考慮後進行藥物方案的確定。因此,類風濕關節炎的治療是個體化的方案,不可「千人一方」,患者在治療時也不能自行停葯。

類風濕關節炎的臨床緩解指標體系包括晨僵時間低於15分鐘、無疲勞感、無關節痛、關節無壓痛和活動痛、無關節或腱鞘腫脹、血沉小於30mm/h,這6項中有5項至少持續2個月才考慮為臨床緩解。患者需要定期複查,調整治療方案,自行停葯有可能引起病情反跳,再治療會更加困難。

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