不可忽視的潛水安全——防止內耳氣壓傷/減壓症

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出處/潛水員警報網 DAN-AP

潛水員警示網（DAN）

是潛水行業中致力於潛水安全的最大的全球性組織。 服務於潛水員超過30年，DAN提供急救協助，醫療信息資源，教育機會等等。

潛水員要學會的第一項技能是如何均衡中耳壓力。如無法充分的均衡中耳會導致

中耳氣壓傷

(壓力傷害)。在下潛(或有時上升期間)時，一般是先感覺到壓力，隨後有痛楚。

最常使用並且是最有效的平衡方式是潛水員捂住鼻再輕輕呼氣。這項技能稱為瓦氏動作(Valsalva Maneuver)。雖然這個方法非常有效，但是執行得

用力過度

卻可能造成傷害。其他的均衡方法包括有吞咽(有或沒有捂住鼻孔)，蠕動下頜，把舌頭往軟齶處擠壓，或是綜合使用以上的方法。潛水員需要注意的是無論使用哪一種方法都要能

有效地防止壓力的積累

。

假如壓力沒有得到平衡，耳壁組織會

自行腫脹和充血

，來幫助平衡壓力和舒緩疼痛，中耳也因此很可能發炎。某些狀況下

中耳鼓膜會導致破裂

，嚴重的情況下，

纖脆的內耳膜會撕裂，使流體自內耳漏出，很有可能會損壞耳器官，使聽力受損和影響協調平衡功能。 在解壓時氣泡在內耳或周圍形成，並且影響了耳器官的正常運作，稱為

內耳減壓症

。此外，其他各種非潛水環境引發的耳部狀況也會在潛水期間或之後導致癥狀的產生。 

內耳官能障礙相關的癥狀體征包括有聽力喪失，眩暈(旋轉的)，頭暈，耳嗚，噁心和嘔吐。

在潛水之後出現這些癥狀的潛水員應立即撥打DAN資助的潛水緊急熱線詢求忠告。線上的醫生或醫療人員會詳盡記錄經歷包括潛水數據，採取何種壓力平衡技巧，是否發生任何失衡的狀況，和體征在什麼時間發生和演化過程，才能提供一個適宜的應對行動方案。

內耳氣壓傷或減壓症需要

儘快妥當處理以降低導致永久性傷害的風險性

。

雖然說耳部傷害是潛水導致的常見現象，尤其是新手，根據以往的經驗，DAN AP鮮少有會員發生嚴重的耳部傷害，但近幾年來卻出現了變化，我們得到潛水員患嚴重耳部傷害的案例報告數字明顯上升了。以下的例子是四起最近發生的案例：

案例1

這名51歲的男性是一名潛水長擁有大約500次潛水經驗。他進行了一次深度22米的潛水，期間沒有感覺到任何壓力失衡的經歷，他提及曾經有一次把一根手指塞入頭套以允許水能進入。在浮出水面後他除下了兜帽便發覺其中

一個耳朵有回聲，聽力降低，耳嗚聲和輕微的頭暈

。幾個小時後，他到診所向一位普通醫生求醫，醫生給了他解充血葯。他心中仍有少許疑慮，在兩天後向專科醫生問診，接受了內耳壓力傷害(IEBT)的檢驗，因為延誤求醫而造成永久性聽力受損和受損的耳朵有耳嗚的後遺症。

案例2

一位34歲的技術潛水員在完成了兩次解壓式潛水後浮出水面，耳朵和竇道有飽脹的感覺。回到船上後，他強力的平衡中耳(瓦氏動作)，他

聽見了一大聲的啪響聲並且突然感覺頭暈

，其中一個耳朵的聽力完全喪失了。自認為這現象不嚴重，他沒有聯繫DAN，而以後的三天繼續留在船上，沒有再次潛水，但聽力仍然喪失和有頭暈。回返到新加坡的途中，他聯繫了DAN，接受了指示前往附近醫院的耳喉專科醫生求診，進行了內耳氣壓傷(IEBT)的診斷，並且留醫一星期。然而損傷已無法修復，他的一個耳朵將永久性聽力喪失和有耳嗚的後遺症。

案例3

這一位51歲潛水人已有超過3000次的下潛記錄，在一次於索羅門群島的潛水假期當中，他在完成了兩次下潛到50-60深度的減壓式潛水回到船上後，發覺

一個耳朵有滿脹的感覺，

頭暈和聽力喪失

。他記述他沒遇上平衡壓力的問題，他相信自已只是耳朵發炎，他吃了些抗生素並再進行了三次的下潛活動。在飛回家後，他聯繫DAN時已是受傷發生後的第五天了，和再壓治療醫生詳談了之後被介紹到一位耳鼻喉專科醫生求診。診斷出是內耳氣壓傷(IEBT)，這時候，損傷已發展為永久性，他一個耳朵聽力喪失和有耳嗚現象。

案例4

這一位潛水人在印尼的兩個星期內進行了30次，深度在23米以內的下潛活動。儘管遭受到嚴重的腹瀉，他決定持續潛水，雖然他很有可能是處在脫水的狀態中。在最後的那天他下潛了3次，沒有遭遇到平衡壓力或其他問題。然而，在浮上水面的一個半小時之後，在沖熱水澡的當兒，他突然產生

嚴重的暈眩，噁心和嘔吐

。他被送往當地海軍的再壓艙，當有人聯繫上DAN時，他已在艙內接受再壓治療。這是個窄小的再壓艙而且裡頭非常的熱，他也繼續不停的嘔吐。他變得萎靡不振，並說他認為他將會死在那裡。DAN安排空運把他護送到新加坡，並在那診斷出是內耳減壓症，也接受了好幾次的再壓治療。慶幸的，他的癥狀有很大的改善了。

從這些案例學會的重要教訓

上述的案例突顯

出當癥狀開始呈現時便立即尋求潛水醫療專家的醫囑的重要性

。雖然要區分內耳氣壓傷，減壓症和其他疾病有時是非常的困難，醫療專家可以做一個臨時診斷和根據可能的問題和癥狀的嚴重程度而給予最佳的行動方案的建議。有時永久性的傷害也許是難免的，但是某些狀況下，快速的治療可以降低永久性聽力喪失和平衡協調的問題發生。

預防就是關鍵

潛水員罹患氣壓傷的最常見肇因，就是下潛時未以額外空氣替耳朵與鼻竇充氣。潛水員感到不適時，常常會等待耳朵或鼻竇自行平衡，但這是錯誤的做法。應該要替耳朵與鼻竇充氣，展開壓力平衡程序，然後才入水或下潛 ─ 此舉能確保呼吸道暢通，且能順利清空。

下潛時要緩慢均速並頻繁充氣

，如此才能避免氣壓傷。若感到不適就停止下潛，並上升約一呎，直到情況改善為止。試著清空腔室，但不要繼續下潛，除非鼻竇與中耳腔室已達平衡。

難以平衡

如果無法平衡壓力該怎麼辦？首先，

在問題解決前別再潛水

。潛水員若難以平衡鼻竇與中耳壓力，可能身體已存在既有問題。最常見的既有問題就是

感冒或流感

。黏膜常會濕潤腫脹，堵塞部分連結鼻竇與耳咽管的呼吸道，讓喉嚨後方到中耳無法暢通。這不僅讓清空變得困難，也可能讓人完全無法潛水。平衡問題的其他可辨別因素包括年幼時耳部曾發生感染(或一次嚴重感染)，造成耳管傷害、鼻樑骨折或隔膜偏離，使得 單耳或單組鼻竇無法與另一側等速清空、或花粉熱導致黏膜腫脹或造成鼻息肉部分/完全堵塞竇腔或呼吸道。如有上述癥狀病史又想順利潛水，可能就得轉到熟悉這些癥狀的耳鼻喉科或過敏專科醫生。

氣壓傷癥狀

從鼻竇或中耳輕微不適一直到劇烈疼痛，這是潛水員最見的氣壓傷癥狀─這往往都是平衡問題的第一指征。中耳氣壓傷可能也會出現

耳鳴癥狀或聽力喪失

。中耳內部若累積血水或液體，潛水員可能會聽力部份喪失、完全喪失或聲音傳導受阻，而且也會導致內耳受傷。

耳內巨響、噁心、嘔吐、暈眩、感到天旋地轉或聽力下降

也都可能是內耳氣壓傷的緣故。

流鼻血或隔膜出血

也是氣壓傷的指征，不一定與其他癥狀有關。要是出現這些癥狀，最好終止當日或當週的潛水行程。倘若罹患氣壓傷卻又繼續潛水，可就會造成嚴重傷害。

治療與藥物

若在潛水當下或事後經歷任何癥狀，都應該要諮詢醫生，確定是否已造成任何永久傷害、釐清是否有導致問題的可治療癥狀。您的醫生會選定適當的鼻竇或中耳氣壓傷療法及藥物。如有必要，他也會把您轉給耳鼻喉科專科醫生。在醫生指示下的適當治療與藥物可讓氣壓傷癥狀儘快消失，讓潛水員早日重回海洋、享受潛水。

*配圖來自網路

潛水員警示網 DAN 是什麼組織？

?     一個非盈利的會員制的全球性組織

?     一個宗旨是促進全球潛水安全和幫助受傷害潛水員的組織

?     作為一個建立了全球的網路和系統的組織， 目的是使受傷害的潛水員在最快的時間內得到最有效的幫助

DAN提供服務：

?     撤離保障： DAN提供給休閑潛水員全球的緊急醫療撤離的會員福利。

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