淺談慢性淺表性胃炎

什麼是淺表性胃炎？

即非萎縮性胃炎，是一種由多種病因引起的胃粘膜慢性炎症。與萎縮性胃炎不同，淺表性胃炎並不伴有胃粘膜的萎縮性改變，黏膜層以漿細胞及淋巴細胞等慢性炎症細胞為主。慢性淺表性胃炎的臨床表現缺乏特異性，診斷主要靠胃鏡及鏡下病理活檢，以及幽門螺旋桿菌（HP）檢測。

根據我國2017年「中國慢性胃炎共識意見」，有三種分類方法：

1、基於鏡下所見即病理報告腺體有無萎縮，將慢性胃炎分為非萎縮性胃炎（即淺表性胃炎），萎縮性胃炎及特殊類型胃炎。

2、基於有無HP感染，分為HP胃炎和非HP胃炎兩大類。

3、基於胃炎分布可分為：胃竇為主胃炎、胃體為主胃炎和全胃炎三大類。

慢性淺表性胃炎是胃粘膜呈慢性淺表性炎症的疾病，為消化系統常見病。可因嗜酒、喝濃咖啡、膽汁反流，或因HP感染引起。患者可有不同程度的消化不良癥狀，如進食後上腹不適、隱痛，伴有噯氣、噁心、反酸，偶有嘔吐等。

為什麼慢性淺表性胃炎檢出率這麼高？

1、胃粘膜變化易受到胃鏡檢查前夜的攝入（如酒、刺激性食物等）和檢查前是否吸煙的影響。

2、檢查時病人噁心、乾嘔等的影響。

3、胃鏡醫師的手法和熟練程度。

4、內鏡醫師擔心漏診，胃粘膜稍有異常時，不敢做出正常胃粘膜的診斷。

慢性淺表性胃炎診斷過於輕率

據統計，慢性淺表性胃炎臨床檢出率高達80%-90%。這麼高的檢出比例，並不能代表真正的胃炎發病率。

目前，一般只要接受胃鏡檢查，及時沒有癥狀，也會被診斷為慢性淺表性胃炎，很難見到「胃、十二指腸未見異常」的正常胃鏡報告。

人們不做胃鏡就沒有胃炎，一旦做胃鏡就都有胃炎。一旦被胃鏡診斷為各種類型的慢性胃炎就開始了一個漫長的治療過程，不管你應用各種胃粘膜保護劑、促動力劑、抑酸劑、抗幽門螺旋桿菌製劑等，一部分患者癥狀緩解，但相當一部分患者癥狀時好時壞，多次複查胃鏡仍舊是各種類型的慢性胃炎，幾乎任何治療都無法改變這一結局。

事實上，胃鏡報告中的很多慢性淺表性胃炎，只是功能性消化不良或非潰瘍性消化不良，抑或是精神壓力等因素造成的，並不是胃粘膜真的有了慢性炎症。

慢性淺表性胃炎無癥狀無須治療？

對於只是體檢胃鏡報告有慢性淺表性胃炎，而本身無任何癥狀的人而言，無須治療。加入有食慾減退、上腹部不適、隱痛、噯氣、反酸或噁心嘔吐等癥狀、則需要對症治療。

對於伴有HP感染的患者，需進行HP根除治療，這樣可以改善消化不良等癥狀，此外，根除HP還可以減輕胃粘膜慢性炎症，從而預防消化性潰瘍的發生，這在很大程度上還能預防胃粘膜萎縮，從而可能降低胃癌的發生率。

地址：山東省臨沂市蘭山區解放路211號

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