啥？醫生感冒竟然不吃藥！

導言

密探兄作為一名臨床最前線的醫務工作者，每天都有干不完的事情，而這些事情往往又是一個蘿蔔一個坑。雖說地球少了誰都照樣轉，但是突發有點事兒不能到崗還真挺煩人的。因此，最怕突然感冒、發熱之類，你說堅持工作吧，身體難受，還容易傳染同事、病人；你說為了個感冒請假吧，還得麻煩同樣忙碌的同事頂替你的工作，又於心不忍，真是糾結。

這不，在過去的2017年，密探兄千防萬防還是華麗麗地感冒了一次。

感冒 · 歷程

那是8月份，正值全年最熱之時。外面烈日灼灼，三十八九度的高溫下，急診病房的中暑病人一個接一個，咱自己科室里的空調溫度卻打得超低，跟不掏電費似的。這不，大熱天的著涼了。

第二天開始，鼻涕一個勁兒地流吶，噴嚏連環發射吶，頭暈眼花，全身沒勁，這酸爽滋味……一量體溫——38℃，真是尷尬唉！索性再高一點吧，就可以請假回家了，這樣不高不低的，只好再堅持一下。

感冒第三天，更難受了。鼻涕像壞了龍頭的水，流得完全停不下來。繼續低熱，依然昏昏沉沉。

病程來到第四天，終於感覺活過來了。「關」不掉的清水鼻涕開始變得粘稠，體溫也恢復正常了。我知道，再過兩天就該痊癒啦。

果不其然，感冒日漸好轉，然而不妙的是——開始咳嗽了！好傢夥，這一咳就是二十來天，恰逢科里有個年輕女大夫不久前查出肺癌早期，嚇得我分分鐘想去做個胸部CT，只是忙得抽不開身。還好，過了兩周，咳嗽也慢慢地好了。

大家肯定會問，這一個來月，你就沒吃點什麼葯么？

還真沒有……下面給大家詳細介紹一下，這個過程人體究竟發生了什麼，我們如何判斷該自己扛一扛還是及時就醫。

一場發生在體內的戰役

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▲圖片來源於網路

公元2017年8月，在密探兄的體內，發生了一場曠日持久的戰役。讓我們離開宏觀，走進微觀，來看看究竟發生了什麼。

起初，密探兄的呼吸道內就生活著一些病毒，但是呢，這些傢伙本身能力有限，平時的行為舉止也比較低調，所以沒啥存在感。密探兄的免疫細胞大軍壓根沒正眼瞧它們，並沒有對其趕盡殺絕。也就是說，此時密探的身體和病毒處於一個和平共處的狀態。

然而，當密探兄從熱極了的三伏環境突然進入一個較為寒冷的空調房時，凍得瑟瑟發抖，機體自然而然地把更多資源調去抵禦寒冷了。這個時候，體內的免疫部隊糧草供給不足，大夥休假的休假，留下來值班的注意力也沒那麼集中，就給了那些看似「安分守己」的病毒以可乘之機。雖說這些病毒致病能力有限，但繁殖能力卻是杠杠的，一兩天內，就在呼吸道的上皮細胞及局部淋巴組織中複製出成百上千萬個病毒寶寶……

有人疑惑：如此龐大的數量級的病毒複製出來，我們身體會不會因此自爆？

不用擔心，我們有更為龐大的免疫大軍！既然敵方已經大舉來襲，那麼咱們也別客氣了，調動全身的免疫細胞列陣迎戰！好嘛，自古一將功成萬骨枯，打打殺殺總免不了殃及池魚，於是我們呼吸道就產生了各種炎症反應。炎症介質釋放，導致血管通透性增加，使血漿滲入鼻粘膜，鼻腔腺體分泌增加，出現流清涕、鼻塞等呼吸道癥狀。同時，由於調動大軍去打這麼一場規模宏大的戰役，身體消耗實在很大，因此會伴隨出現一些乏力、肌肉酸痛等全身癥狀。最難受的那兩天，正是體內交戰最慘烈的日子。差不多從第四天起，正義之師——免疫部隊已經徹底佔據了上風，病毒節節敗退，於是就覺得好受些了。再後來，作亂的病毒被殺的被殺、從良的從良，終於一場正義之戰宣告勝利，前後約莫就是七天。

有人問：為啥後來又咳嗽了快一個月呢？

其實，這是一種非常常見的感冒後咳嗽。如果感冒初期不注意休息（如繼續上班死扛的密探兄 ），機體免疫力差，或是這波病毒比較狠，那麼病毒進入下呼吸道，並在氣道上皮細胞內生長，導致氣道炎症，破壞了黏膜上皮，暴露過多的咳嗽受體，就會出現頻繁的劇烈乾咳或咳少量白色黏液痰。但是，這種咳嗽通常與病毒、細菌關係不大，主要是因為黏膜損傷，等黏膜修復後咳嗽癥狀才能消失，這個階段最長可達8周之久。但還是得注意，引發咳嗽的病因眾多，如果病程中咳嗽癥狀越來越重，或咳黃濃痰，或超過2個月仍無好轉，或合併一些其他問題時，要及時前往醫院，該拍CT的拍CT，該抽血的抽血。

密探小提示

看過了這場微觀世界的大戰，各位有何啟發？作為直接受害者，密探兄拋磚引玉，簡單聊聊我的想法：

盡量別受涼

特別是有類似既往經歷的朋友（如密探兄）……別看有的人怎麼凍都不感冒，擺明了咱們這方面就是差一些，所以別瞎折騰。夏天注意別貪涼，氣候變換、溫差大時注意冷熱，別淋雨，別過度勞累……總之，就是別讓我們的免疫系統打岔，好好乾活！

注意休息

感冒了盡量好好休息，別死扛，世界少了誰都一樣轉！為什麼讓你們好好休息，還是那個原理，騰出身體的能量、精力，讓免疫細胞去和病毒打架。如果生病了還廢寢忘食、辛勤勞作，就大大削弱了身體免疫部隊的戰鬥力，這鍋，得你們自己背！

不要迷信抗生素

相信看我們公眾號的老朋友早就知道了，感冒是病毒作亂，而抗生素是殺細菌的，對病毒可沒半點作用呢，相反濫用抗生素可能會在身體埋下一些隱患！至於其他葯（中成藥反正密探兄本人是肯定不吃的），實在覺得難受，想緩解一下不適的癥狀，可以適當服用，但是請再次注意：這些藥物都不能縮短病程，僅僅能讓人稍微舒服一點點。吃藥七天好，不吃藥一禮拜好。

這次的癥狀特別嚴重，咋辦？

今年流感肆虐，相信大家早已對其有所了解。沒錯，如果感冒癥狀特別嚴重，而且具有明顯的「流行性」（各種你傳染我、我傳染他），那麼就要高度懷疑是不是感染上了比較厲害的病毒。

其實，流感大部分也是可以自愈的。之所以要重視，與普通感冒區別對待，是因為流感比普通感冒引起嚴重併發症的概率要高得多，比如肺炎、腦炎、心肌炎等，厲害起來可都是要人命的。因此，給大家總結一下哪些情況下感冒必須去醫院：

1.持續高熱超過三天，伴有劇烈咳嗽，咳濃痰、血痰或胸痛；

2.呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺；

3.神志改變，出現反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等癥狀；

4.嚴重嘔吐、腹瀉，出現脫水癥狀；

5.合併肺炎；

6.原有基礎疾病（如慢阻肺、糖尿病、心功能不全、肝硬化等）明顯加重；

7.妊娠中晚期婦女；

8.休克或器官功能不全。

完

前些日子，密探兄在朋友圈看到一位女同事的感慨，覺得特別符合醫生自己或家人得病時的心態，原文分享給大家：

「家裡有個內科醫生，最大的好處就是家裡有人生病時不會手忙腳亂，也不用去醫院折騰，最大的壞處就是覺得啥都沒關係……發燒了？沒關係，不抽筋就行；吐了？沒關係，不脫水就行；咳嗽了？沒關係，不喘就行；病毒感染了？沒關係，自限性疾病自己會好的；臟一點？沒關係，少量接觸能增加免疫力……然後，然後就是懷疑我是親媽嗎」

無論如何，還是希望大家，包括咱們醫務工作者，該休息時就休息。世界少了誰都是一樣轉，但身體是你的，有且只有這麼一個你。願世間沒有病痛。

晚安，我愛這個世界。

參考文獻

[1] 中國醫師協會呼吸醫師分會,中國醫師協會急診醫師分會. 普通感冒規範診治的專家共識[J]. 中華內科雜誌, 2012, 51(4): 330-333.

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