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惡性晚期腫瘤的中醫治療,關鍵就在這四個字!

小編導讀

惡性腫瘤的治療方法和途徑,目前無論在中醫還是西醫上,都存在很大的爭議。區區小編不才,曾經正是主攻腫瘤方向的課題,對於惡性腫瘤的治療方案,下過一些功夫。對於這麼棘手且尚在研究中的重大疾病,中醫的治法也是眾說紛紜。今天,小編看到了滬上名醫、中醫腫瘤專家徐振曄教授的一篇文章,覺得甚有味道。徐教授說,中醫治療惡性腫瘤,治法不離這四個字——

惡性腫瘤的證候在中醫學早期文獻中就曾有過描述,如《內經》的「腸覃」「石瘕」,《難經》的「積聚」,《諸病源候論的》的「癥瘕」等。中醫對惡性腫瘤的病機認識,多為正氣不足、熱毒熾盛、痰濕壅滯、瘀血內結。中醫學理論中升降出入是五臟六腑的根本,五臟六腑之病皆因氣機升降出入的不平衡引起。對此,徐振嘩教授明確提出惡性腫瘤的治療「以通為用」,從「通」論治。不論是五臟還是六腑之病,治之皆以通為用,不拘泥於僅「六腑以通為用」的觀點。

(一)痰瘀水濕互結是晚期惡性腫瘤的主要病因

中醫腫瘤學認為,正氣不足,痰瘀水濕及癌毒盤踞於體內,日久不得疏通,形成癥瘕積聚,即現代醫學所說的惡性腫瘤。氣血不足,氣不行血行水,形成氣滯、痰瘀水濕。患者素體稟弱,臟腑失調,日久導致氣血不足,虛則氣血運行無力,導致痰瘀交結,五臟六腑實則不通,後期虛實互見,但在某個階段晚期腫瘤往往表現出實證為主,腹脹腹痛、大便秘結不下、小便黃赤,並伴有氣短乏力、頭暈口乾,尤其腹腔腫瘤更易出現腹脹腹痛、噯氣呃逆、大便秘結等氣滯血瘀水停不通的癥狀。故此時,徐教授針對病因病機,急則治其標,採用「通」法論治,切中病機,癥狀往往得以改善。

(二)「通」法是治療惡性腫瘤的重要法則

氣血痰瘀水濕等邪氣久居體內不得疏通,是形成惡性腫瘤的根本原因。因此,治療惡性腫瘤也應以「通」為用,通法為重要治法。徐教授臨床上對惡性腫瘤的治療,常用「通」法,主要包括理氣散結、活血化瘀、解毒消腫、利水除濕等多種治法。臨床治療時針對不同的病因病機,採用不同的治法。《醫學真傳》說:「通則不痛,理也。然通之法,各有不同。調氣以和血,調血以和氣,通也。虛則補之使通,寒者溫之使通,無非通之法也。」徐教授認為,根據不同的情況採用不同的「通」法,對於伴有久病而虛者,常結合辨證論治,根據患者病情,靈活運用理氣、活血、解毒等,適度調補。

1.理氣散結

惡性腫瘤病因複雜,病程纏綿,加之患者初患該病,常有焦慮、失眠等表現,「愁憂者,氣閉塞而不行」。情志不遂,則肝木失於條達,肝體失於柔和,以致肝氣橫逆、鬱結,常加重腫瘤患者的脹痛、胸悶、食欲不振、脘腹脹滿、腸鳴腹痛等癥狀,治以理氣散結,四磨湯、四逆散加減,常選用柴胡、枳殼、香附、佛手、烏葯、青皮、蘇梗等。徐教授認為久用疏散之品易傷氣陰,故臨床兼見血氣虧虛者,須與養血益氣潤燥之品合用。

2.活血化瘀

徐教授臨床上重視惡性腫瘤的血瘀論,「通」以活血化瘀,通利血脈以消瘀滯。氣血壅滯為腹盆腔疼痛發生的重要環節,該類患者的癥狀常見有腹脹痛、時有刺痛等癥狀,有上腹部、腰骶部、少腹部、會陰部等部位固定不移的脹痛,符合中醫血瘀證「痛有定處」特點,主要為氣滯血瘀和氣虛夾瘀。現代生活工作節奏加快,壓力增加,尤其腦力勞動者,更因辛辣煙酒、休息不足、久坐缺乏運動,形成腹盆腔充血,血液迴流不暢,而形成氣虛夾瘀。氣虛則不帥血,血無主帥則留滯不暢,肺氣無力升提,血不歸肝而不得養,血不榮則痛。治療上用通瘀活血養血之法,常用當歸、赤芍、丹參、三七、皂角刺、炮甲片、澤蘭、川芎、全蠍、蜈蚣等。

3.解毒消腫

腫瘤系慢性疾患,久積成病,耗氣傷津,且現代人恣食厚味,脾胃乃傷,運化失司而使陽明積熱、胃熱壅盛,蒸發水液,使精血津液濃稠,導致脈絡不暢,經絡阻隔,氣血排泄不利,久必熱腐成毒。徐教授對該證候的治療,上焦病善用石見穿、石上柏、半枝蓮、蛇六穀、蜂房、干蟾皮等;中焦病常選用紅藤、野葡萄藤、藤藜根、白花蛇舌草、天龍等;下焦病喜用蜀羊泉、土茯苓、蛇莓、龍葵等解毒散結消腫之品。對於伴發腑實大便不通者,加泄腑為用,徐教授常選用制大黃,認為該葯泄陽明腑實,如此腑通熱清,起釜底抽薪之效,推陳致新,兼并祛瘀。

4.利水除濕

惡性胸腹水是腫瘤患者常見的併發症之一,也是難治的疾患。中醫學所言「血不利則為水」中的「水」,是指因「血不利」而使津液輸布、代謝失常導致的病理狀態,包括由血脈滲入體腔內的積液,如胸水、腹水、心包積液等。根據臨床觀察,癌性積液大多以實證為主。所以重在祛邪治標,不宜塞堵,應因勢利導,疏通水道。徐教授據此研製懸飲寧方,以生白朮、茯苓、桂枝、葶藶子、川椒目、貓人蔘等為主要藥物。

(三)以「通」為用截斷腫瘤複發轉移的途徑

現代醫學認為,惡性腫瘤周圍血管持續性地形成可能與預後差存在密切相關,也與腫瘤細胞的浸潤與轉移相關。手術、放化療以及靶向藥物的治療,目的之一是抑制腫瘤血管的生成,阻斷或延緩腫瘤的進程。在不同階段,中藥適時予以干預,截斷腫瘤生長途徑,防止複發與轉移。現代研究認為,活血化瘀藥物如丹參等具有改善微循環,抑制腫瘤血管再生作用。徐教授告誡,辨證施治及整體觀念是中醫理論兩大基石,虛則補之,實則瀉之,腫瘤患者症情虛實夾雜,在補虛瀉實的同時,皆輔以通之之法,切中病因病機,常收到良好效果。

作者介紹

徐振曄教授是上海市名中醫,上海中醫藥大學附屬龍華醫院、國家中醫臨床研究基地腫瘤科主任醫師,終身教授,博士研究生導師,上海市名中醫,第六批全國名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。徐教授從事惡性腫瘤中醫、中西醫結合治療與研究40年,具有豐富的臨床經驗和較深的學術造詣。

版權聲明

本文部分內容選自《

徐振曄治癌經驗》(中國中醫藥出版社出版,徐振曄主審,鄧海濱,王立芳,趙曉珍主編),最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫(微信號ydzhongyi)推薦發表,封面圖片源於網路。未經授權,請勿轉載!


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