脊柱注射軟骨素酶ABC可促進腦卒中恢復

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>>>>阿爾伯塔大學的科學家正在對脊髓進行的實驗性治療可能是促進腦卒中患者康復的關鍵因素。

通過在大鼠腦卒中後28天向大鼠脊髓內注射軟骨素酶ABC（ChABC）藥物，研究人員發現ChABC能夠通過重建大腦與脊髓的電路連接來提高腦卒中恢復水平。如果將此方法與康復訓練相結合，恢復效果會更好。

阿爾伯塔大學精神病學副教授IanWinship認為：「這為我們提供了真實的證據，證明我們可以為腦卒中後有永久性肢體殘疾的人們做些事情。希望最終我們可以實現一種療法，以幫助那些有一定身體缺陷進而影響生活質量的人們，這一療法可能對中風後數年的患者依然有效。」

該研究的第一作者，阿爾伯塔大學精神病學助理教授AnnaWiersma補充道：「這些缺陷以前被認為是無法治癒的，人們只能去適應。現在看來，這些缺陷可能並不是無法治癒的，而且我們有可能幫助那些處於腦卒中慢性期的患者，這真是一個很令人興奮的消息。」

腦卒中是成年人殘疾的最常見原因。常規的康復方法主要是進行密集的康復訓練。在腦卒中後的前幾個星期內，患者會感覺到康復訓練的療效，但最終會進入平台期並不能恢復全部的功能。即使繼續進行康復治療也是如此。

在這項研究中，科學家們探索了將ChABC注入脊髓的影響。ChABC藥物主要作用於神經系統細胞周圍的連接成分，消除了神經系統細胞周圍成分對神經細胞生長的抑制作用，從而使得與運動相關的大腦區域與控制運動的脊髓網路之間形成新的聯繫。

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研究人員發現，在大鼠腦卒中後第28天注射ChABC，同時不進行康復訓練的情況下，第56天伸爪試驗評分高於對照組，並且前肢自主活動水平也高於對照組（圖2）。如果結合脊髓注射和康復訓練兩種療法，發現受試者可以恢復得更好，某些功能並有可能恢復到腦卒中前的水平（圖3）。

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Winship表示：「這個想法可能是我們為人們做的二次希望。這是非常令人興奮的，因為康復訓練治療工作有一個天花板的效果。患者只能恢復到某個水平，但是這種藥物可以消除這個天花板。

但是研究人員認為距此藥物在人身上進行測試和應用，還需克服一些障礙。主要的缺點是注射的ChABC只能延伸一段很短的距離，並且作用時間有限。這兩個問題在人類脊髓中都是具有挑戰性的，因為人的脊髓要比大鼠的脊髓大的多，而且人體恢復的時間也更長。這意味著可能需要多次注射，但這樣就增加了感染或二次損傷的風險。

Winship和Wiersma推測可能需要通過另外一種方式來引入藥物，而不是通過注射。他們認為使用病毒載體可以使細胞基因組表達ChABC而不是直接注射。該解決方案將允許在脊髓內更持久的表達和更大範圍的擴散。

Winship認為：「治療潛力是存在的，但我們需要更多的證據證明這將是真正有效的。雖然這種方法離臨床應用還有很長的路要走，但是這可以證明我們能為腦卒中後的永久性殘疾的人們做些事情。」

該研究由心臟和腦卒中基金會和艾伯塔創新基金會資助。該研究發表在《神經科學雜誌》（Journal of Neuroscience.）上。

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