肝硬化患者腹水的自我管理

很多肝硬化合併腹水的患者在住院期間治療效果不錯，出院回家後，由於脫離了醫護人員的專業指導，往往會出現病情的反彈，體重又增加了，腹脹又嚴重了，下面我們聊一聊，肝硬化患者控制腹水的自我管理。

1、每天稱體重

每日早晨排空大小便後，穿同樣的衣服、在進餐前進行體重監測。若體重一直很平穩，說明腹水量變化不大。如果體重突然上升明顯，且伴腹脹加重，需警惕腹水量增加。在積極減腹水的過程中，體重會持續下降，理想的體重變化是每天下降1斤。

2、記24小時尿量

準備一個小本子和量杯，將一天24小時的尿量記錄下來（可參考以下模式）。若發現尿量明顯減少（比如每天尿量都少於1000ml），且體重有增加趨勢，就要警惕腹水增加，這時可能就需要增加利尿劑的用量，或者和醫生聯繫以協助治療。

3、記24小時入液量

將一天內所攝入的液體量都進行記錄，攝入液體量最好少於尿量，才能保證腹水量的下降哦。不光要記喝水量，以下食物的含水量也較多，需要同時記錄。

含水100%：鮮奶、飲料、茶水、水；

含水?90%：粥、湯、豆腐、新鮮蔬菜和水果；

含水80%±：酸奶、稠粥；

含水70%±：米飯、薯類、新鮮魚蝦、肉、蛋、豆腐乾；

入液量也可按照以下表格方法進行記錄哦！

4、補充白蛋白

白蛋白降低是肝硬化患者出現腹水的重要原因之一（具體原因請見往期精彩白蛋白的「自白書」）。因此，白蛋白水平較低的患者需加強優質蛋白的補充，在保持大便通暢的情況下，適當補充如雞蛋、牛奶、酸奶、瘦肉及大豆製品。還可以補充復方氨基酸、或專為肝病患者研製的蛋白補充劑「紐娃」，以提升白蛋白水平，減少腹水的複發。

5、定期複查超聲

腹部超聲能對腹水量進行精確測量，並能顯示肝脾大小，發現肝內佔位性病變等問題，定期去醫院進行腹部超聲檢查，能對病情變化有更全面準確的把握。

6、服用利尿劑時，定期檢查血鈉、血鉀、腎功能

呋塞米、螺內酯等是常用的利尿劑，但容易引起血鈉、血鉀等電解質紊亂甚至腎功能異常，因此需要在醫生的指導下，按照一定比例進行服用，不要盲目加量，也不能在腹水明顯減退後立即停葯，否則容易造成腹水複發。因此，利尿劑需要在醫生的指導下進行劑量調整，並定期抽血化驗鈉、鉀等電解質水平及腎功能。

7、出現急症及時就醫

腸道感染特別容易誘發腹水的增加甚至腹水感染、腹膜炎，因此，肝硬化患者平時應注意飲食衛生，避免發生腸道感染。當出現腹水量明顯增加，腹痛、發熱、腹瀉等急症時，需警惕腹膜炎、敗血症等疾病，這時就要去醫院接受醫生的指導和治療，千萬不要掉以輕心。

隨著肝功能好轉和適當治療，大多數肝硬化患者的腹水可以得到很好的控制。但是仍有一部分患者容易出現病情反覆，因此，合理的蛋白飲食、利尿劑應用、感染預防等環節都需要您細心把握哦。

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