孕期X線檢查,真的不能碰嗎?
文丨於榮
圖丨來源於網路
相信不少准媽媽都有這樣的經歷:
剛做了X線檢查後,卻發現自己懷孕了,這時候滿腦子滾動播放的都是放射科醫生的話:X線檢查後半年至一年內不建議懷孕。上網一查發現孕期放射線接觸容易造成胎兒畸形、流產、死胎等危害,一下子慌了神,著急忙慌去醫院。
大家都有一個常識:女性孕期應該盡量避免X線檢查。不論何種原因,孕期只要接受了X線檢查,常常會被周圍的朋友甚至是醫生告知孕期做X線會造成胎兒畸形,應該趁早終止妊娠。
孕期做X線檢查,真的有如此大的殺傷力嗎?
這要分情況而論:
孕4周之前,適用於「全或無」定律
大家都知道,「全或無」定律是一個顛撲不破的真理。國外大量的臨床證據表明,孕早期(注意:這裡特指孕4 周之前,也就是從末次月經第一天開始往後數28天的時間內)接受X 線照射,對胎兒的影響只有兩個結果:第一種結果是胎兒接受了全部不利影響,自然流產;第二種結果是胎兒沒有受到不利影響,自然正常生長下去。這就是目前國際上公認的孕早期「全或無」的理論。也就是說,在孕4周之前做X線檢查,不會生出畸形的寶寶。
孕4周後,與孕周、輻射劑量和照射部位有關
與孕周相關:孕早期做X線檢查容易造成胎兒畸形,危害比較大,尤其是在胎兒出生後10歲以內發生惡性腫瘤和血癌的風險會增加;孕中期,胎兒的大多數器官已經基本形成,X線檢查對胎兒的危害雖然小了一些,但也會影響胎兒繼續發育,使胎兒發育緩慢,出生後智力低下;在孕晚期,胎兒器官發育基本成熟,這時接受X線檢查危害不大。
與輻射劑量相關:研究證實,懷孕6~8周的准媽媽只要接受42~60rad的X線輻射,就會造成胎兒畸形甚至胎兒死亡;懷孕前四個月胎兒吸收X線劑量在10rad以上(相當於10次胸透劑量),容易造成畸形。國際放射防護委員會認為:整個懷孕期間接受X線劑量超過10rad,必須終止妊娠。
與照射部位相關:如果孕期做X線檢查,照射部位不同,胎兒吸收X線劑量也會不同。如果照射在胸部、手腳等離胎兒比較遠的部位,其吸收的X線就比較少;如果照射在腹部、骨盆等離胎兒比較近的位置,其吸收量就會比較多。
X線檢查胎兒的估計平均吸收劑量
照射部位
單次檢查胎兒估計吸收劑量
胎兒吸收劑量達5rad所需檢查(次)
頭顱
4mrad
1250
牙科
0.1mrad
50000
胸部(正、側位)
0.02~0.07mrad
71429
腹部(多面)
245mrad
20
乳腺
7~20mrad
250
髖關節(單面)
213mrad
23
骨盆
40mrad
125
靜脈腎盂造影
1.398rad
3
但如果孕期因疾病或受到創傷需要做X線檢查時,考慮到高劑量的X線可能對孕婦及胎兒造成不良影響,可選用其他無離子化輻射的檢查來替代;若無法用其他檢查來代替,則需要諮詢醫生,正確了解風險後再做選擇。
值得注意的是,除了准媽媽外,處於生育年齡的女性在月經前也不宜做X線檢查。這是因為月經期前正處於排卵階段,同時也可能是受精懷孕初期,如果此時接受X線照射檢查,可能會使卵細胞或受精卵受到損傷甚至死亡。
於老師有話說:
總而言之,在孕媽媽的眼中,寶寶的健康重於一切。然而在醫生的眼中,孕媽媽和寶寶的健康同等重要。如果你懷孕了,或者懷疑懷孕了,無論做任何方面的檢查都請諮詢醫生,不必做無謂的擔心。如果孕期因為疾病的原因,或者受到創傷確實需要做X線檢查且沒有更好的可替代的檢查,應該在正確了解風險之後再行選擇,不可以無知無畏地一棍子打死。
TAG:產科醫生於榮 |