剖宮產手術，同時割掉子宮肌瘤，肌瘤還會長嗎？

昨天外地一位孕婦打電話給我：「小紅姐，我馬上就要臨產了，我有子宮肌瘤，我聽說，在剖宮產手術中，可以順帶割肌瘤，我是割好呢，還是不割好呢？」

我說：「這不能一概而論，有些肌瘤是需要割掉，有些是不需要割掉的。」

「那些肌瘤是需要手術割掉的呢？」

「一般來說，子宮肌瘤大於3厘米，或是對月經的周期、時間、量有影響，或是患者有腰酸、小腹墜脹的情況，是需要及時手術治療的，具體的手術割掉方式，需要在動態的b超下看肌瘤的大小、位置、數量、血流運行情況，才可以確定的。」

「如果我身上是這樣肌瘤，醫生會幫助我割掉嗎？」

我說：「在剖宮產手術時，醫生會根據具體情況來考慮是否把子宮肌瘤一併切除，最重要的前提是，手術進行很順利，出血少，產婦身體也體質好。如果一些長在子宮下段的肌瘤，影響了胎兒娩出和切口縫合，是會一起割掉的。這也需要醫院有好的後勤保障，有充足的血源供應。在這種的情況下，醫生才會考慮切除子宮肌瘤，要不然風險太大。」

「什麼情況下，不適合割掉肌瘤呢？」

「在剖宮產手術中，割肌瘤是很慎重的，如果割掉肌瘤後，容易出現大出血，止血困難，或者損傷臨近的臟器，以及產婦本身有嚴重的併發症，都不能貿然去割肌瘤，否則很容易出現意外。」

「我聽說子宮肌瘤像韭菜，越割長的越快，是這樣嗎？」

我說：「這種說法是沒有依據的，有些患者原來的肌瘤割掉後，又長出了新的肌瘤，主要是導致肌瘤發生的因素沒有消失，和割掉肌瘤沒有關係。

此外，手術剝除肌瘤有一定的局限性，不管是用腹腔鏡還是開腹剝肌瘤，一些小於1厘米的小肌瘤，如果藏得比較深，很難找到的。尤其是多發性的肌瘤，容易有小肌瘤的殘留。等到時機合適，它又會慢慢長大起來。」

「那你說，我到底是割還是不割呢？」

我說：「其實，子宮肌瘤作為女性比較常見的良性腫瘤。多數沒有什麼癥狀，少數表現為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。治療要根據女性的年齡、癥狀、肌瘤大小、生育情況及全身健康狀況等進行全面考慮後再作決定。一般來說，無明顯癥狀，無併發症及無肌瘤變性，月經正常，無壓迫癥狀，隨時觀察即可。不必刻意追求割掉。而且，子宮肌瘤，不是手術摘除，就一勞永逸了，很多女性還會複發。因為子宮肌瘤的致病因素仍然存在，而且，並不一定是以前子宮肌瘤的發病部位。

有些肌瘤是不變的，基本上到了中晚期就幾乎恆定甚至縮小，如果不去干預，術後隨訪，79%的肌瘤都會變小，所以，不去干預可能是最好的辦法。」

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