瑜伽練習之身體評估

頸椎向後仰評估頸椎。躺在台階上，頸椎有問題的可以向後仰最大。?

理療和康復區別：?

按摩，刮痧，針灸等都屬於理療的範疇，可以松解肌肉，如果松解放鬆後不建立力量，則只能當時緩解下疼痛，只有建立力量後才能達到康復。

康復：系統理療後，進行正位，在力量中保持這種正位。有效預防再次出現損傷。不僅僅解決當下問題，防止損傷再次出現。?

瑜伽理療：是用瑜伽的方式進行物理治療，然後建立力量，幫助身體達到康復。

風吹樹式?：

理療腰和骨盆，需要讓中指回推到盂肱關節，拉伸側腰；女性調理，需要翻轉小手指向回夠，讓小手指找大手指，加強拉伸，加深刺激腋下淋巴系統，乳腺。???????

瑜伽理療是因人而異的，比如甲亢的人要多練習呼吸，甲減的人要多練習流瑜伽。

腰疼：引起的原因很多，腰椎間盤突出，腰肌勞損，骨盆不正，盆腔炎都會引起的腰疼。?

肩胛骨縫疼有可能是乳腺的問題，乳腺的反射區在肩胛骨；?心臟病後背疼，胸椎小關節錯位引起胃疼。?

頸曲消失不能做：年紀大的不做肩倒立。

瑜伽練習前的身體評估，相當於醫生開處方前的診斷，只有先找出問題的根源，才能有效的制定正確的練習方案，所以評估是解決問題，正確練習的前提。

不同年齡的人，不同的身體狀態，需要不同的練習方案.

35歲開始關注身體健康問題。47歲關注更年期，老年人關注骨質疏鬆。

解剖學的基本概念

軀幹?

前 胸骨 胸骨柄（肩鎖關節槓桿原理），胸骨體，劍突。?

中 胸廓 12對肋骨 肋弓（肋骨下角，肋骨夾角90度）?

後 脊柱 頸椎7節 向前?

胸椎12節 向後?

腰椎5節 向 前?

骶骨+尾骨 1+1 向後?

脊柱功能：減震 支撐 保護 運動?

脊柱從後面觀排列成一條直線?

脊柱從側面觀需要具備四個正常生理彎曲?

脊柱需要具備一定的靈活性和活動性?????

上肢

肩帶 自由上肢?

肩帶 前鎖骨 後肩胛骨〔（肩峰，用最高點判斷高低肩）（三個角三個緣兩個面)〕?

自由上肢??

下肢 骨盆帶 自由下肢?

骨盆帶 [髖骨*2（1.髂骨 2.坐骨3.恥骨） 骶骨 尾骨 ] 兩個髂前上棘和一個恥骨聯合形成一個面，判斷是否正位。?

自由下肢 股骨大轉子 髕骨 半月板（減震和減少摩擦） 內踝 外踝????

鉛垂線（離開地板2-3公分）： 檢查矢狀面，額狀面，水平面。?

矢狀面評估????

一看腳，二看膝，三看股骨大轉子，四看骨盆垂直面，五看腰曲向前凸，六看胸曲向後凸，七看肩，八看頸曲向前凸，九看耳尖骨縫一條線。??

額狀面評估????

額狀面背部評估：?

鉛垂線在踝關節正中間。?

一看腳踝（腳內外踝），二看膝（小腿體積對稱，膝線平行地板）?

三看骨盆臀紋線（順著大腿向上推，臀部肌肉形態，臀肌鬆緊），四看脊柱 一條線，五看腰（腰線等長，到手臂距離等寬）六看肩胛（肩胛下角等高，肩胛內側緣與脊柱的距離等同），七看肩（肩胛骨下角，手背肩胛骨翻出來，內側緣8-12公分左右，兩邊相同），八看耳朵到肩膀距離。????

額狀面前面評估：?

一看腳（腳背重心） 二看膝（腳前側髕骨指向正前方)三看骨盆（髂前上棘與恥骨聯合垂直地面)四看腰（腰與手臂距離，腹部形態），五看胸（肋弓兩邊是否一樣），六看肩（肩峰等高），七看耳垂到肩膀，耳尖與頭頂垂直。???

主視眼：

矢狀面體態問題?

1.頭部前傾?

2.胸椎過度後凸?

3.胸椎曲度變直?

4.骨盆前傾?

5.腰椎過度前凸?

6.骨盆後傾?

7.腰椎生理彎曲消失（平腰）?

8.膝過伸?

9.扁平足????????????????????

額狀面問題體態?

1.頭偏向一側?

2.高低肩?

高低肩解決方法：松解緊張那一側頸椎，加強薄弱那一側背部。?

3.翼狀肩胛?

肩胛骨運動：上迴旋，下迴旋，上下，外展，內收。肩胛骨評估：三個角，三個緣，兩個面?

4.脊柱側彎?

脊柱側彎：三維伴隨旋轉。超過10-15度叫脊柱側彎?

5.骨盆一高一低?

6.x，o型腿?????????

水平面問題體態?

1.髕骨向內?

2.胸廓及胸椎扭轉?

3.骨盆旋轉?

4.重點評估～上交叉?

5.重點評估～下交叉????

內踝大

小腿外翻

問答?

1.從前側看左肩高，從後側看又不是很明顯？?

答：1.可以拍照片觀看?

2.評估時以骨性結構為準（因為看高低肩時也可能是斜方肌上束緊張導致左右高低不平衡）?

3.看耳垂到肩膀的距離??

2.右肩高，可是左側肋高（凹凸）？?

答：1.評估時肩與胸廓不是完全相關聯的?

2.導致肋弓高低不等的因素有很多列如胸廓扭轉時就會導致高低不等??

3.上身有傾斜時怎麼看兩側腰那邊長短？?

答：1.要通過幾個點去觀察，看兩側腰的肌肉是否平衡，再看身體往哪邊傾斜，然後再去綜合評估?

2.或者才開始學評估是上身傾斜可以先將她推回到正位，再去看（但是以後是不能這樣去評估的）??

案例?

1.內踝大，通過拍照片來評估?

觀察內外踝大小??????

經常崴腳？?

腳後跟中間畫一個點，踝關節中間畫一個點?

看雙腳的兩個點哪一個線更直一些?

左側的線更直一些，右側歪一些所以右側經常崴腳???

問詢評估：

吸煙史：與下腰背疼痛的關係？?

如果從青少年開始吸煙會導致身體對鈣的吸收不好，長期喝咖啡，喝濃茶都會影響身體對鈣的吸收??

喝酒史：長期喝酒酗酒會對神經系統有影響??

高血壓，低血壓：因人而議，循序漸進??

糖尿病：溫度高比較對激素的調整有幫助，但是從低強度開始??

哮喘：瑜伽可以改善呼吸，運動平和，通過呼吸或頌缽調整情緒，通過哈他，理療改善免疫系統??

關節炎：做一些力量的支撐，通過肌肉保護關節，再去拉伸，不能進入強烈的拉伸，在拉就受傷了。??

腸胃問題：不能進入深度拉伸扭轉，倒立等，從溫和的哈他開始練習??

心臟問題：不能劇烈運動，舒緩的哈他，最好上私教，可以多練習呼吸（不建議接心臟問題的私教）?

動態評估

一、脊柱運動評估

腘繩肌的柔韌性?

體前屈達到65度以上柔韌性才算夠?

過膝：代表達標?

不過膝：會對腰椎造成壓力?

達到地板：優秀??

脊柱弧度觀察分為四段：腰椎段、下胸椎段、上胸椎段和頸椎段分成4段觀察，是否有很好的弧線。??

肌肉是否平衡：摸脊柱看是否一條直線；觀察脊柱兩邊肌肉平衡度，分三段，腰椎段，上胸段和下胸段，看哪邊有高低。有脊柱側彎肌肉一定會不平衡。??????

胸廓是否有高低：?

看後背是否有凹凸，凸的地方代表對側胸廓旋轉??

骨盆是否有高低：?

前屈時看兩邊坐骨的位置。坐骨離評估人近的一側，代表對側的髂骨高。???????

案例1.觀察運動軌跡和弧度

案例2.評估中的小關節錯位

後彎的活動度在27度算正常?

後彎的時候看後面的褶皺擠壓，褶皺靠上的位置一般腰上面疼痛，反之亦然?????

腰疼的人一般都多裂肌萎縮，會出現腰三角凹陷的區域。

後彎時腰部區域出現三角凹陷代表多裂肌沒有啟動，腹部兩側贅肉較多但人並不胖，通常是腹橫肌無力。???????

側彎類評估

正常20-30度

案例：?

手臂不能上舉要考慮兩個方面的問題：1、肩胛骨滑動。（需要肩袖肌肉拉伸）2、肩關節活動度（改善掃帚式肘繞肩都可以做）

幻椅式和樹式在評估里可以只做一個。?

一般老年人要做樹式，因為需要評估穩定性。老年人樹式里髖外展外旋85度就達標。?

肋骨外翻一般核心沒有啟動??

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