一個B超，查清重度痛經原因，中年女性尤其要注意

子宮腺肌症又稱內在性子宮內膜異位症，是婦科的一種常見病、多發病，其臨床主要表現為痛經、月經量過多及不孕症等，本病多見於30歲~50歲未絕經的中年女性。患了子宮腺肌症，剛開頭只是有輕微痛經，隨著時間的推移，每次來月經痛經加重，月經量也慢慢變大。

子宮腺肌症引起嚴重痛經，有的患者痛得全身流冷汗、伴有嘔吐，肛門也疼，附件也疼，有的女性經前痛，經期痛，經後還痛。最嚴重的，一個月要疼20天的時間，讓人痛不欲生。子宮腺肌症如果不及時治療，只會越來越痛，子宮也變得越來越大，痛的時間也越來越長，直到患者請求醫生切掉子宮。所以，中年女性如果經期疼痛很厲害，一定要及早檢查排除子宮腺肌症。

北京北海醫院婦科疑難病專家、北京協和醫院婦產科孫愛達教授表示，一般情況下，子宮腺肌症只需要一個簡單的B超即可確診。子宮腺肌症是子宮內膜異位到了子宮肌層內，由於內膜會隨月經期進行增生和脫落，卻無法排出，使子宮呈相對均勻性增大。病灶大多集中在子宮後壁，因此子宮後壁增厚比前壁增厚多見，病灶中可以看到散在的含有少量陳舊性積血的小囊。子宮內膜可以侵犯多個器官及組織，比如侵犯卵巢，會因為周期性出血使卵巢脹大形成內膜出血性囊腫，俗稱「巧克力囊腫「；侵犯腹壁傷口組織，腹壁局部可以出現逐漸長大的痛性結節。

北京北海醫院對多年來大量子宮腺肌症案例進行總結分析，絕大部分患者B超檢查顯示，子宮均勻增大，後壁肌層增厚、肌層回聲增強，光點增粗，強回聲團與肌層界限不清，無明顯包膜，這些是於宮腺肌症的主要聲像圖特點。B超結果結合臨床癥狀，諸如痛經、月經量過多等表現。再與以下疾病相鑒別，就可以診斷本病。

與子宮腺肌症相鑒別的疾病有:

1、子宮肌瘤：子宮肌瘤超聲主要表現為子宮非均勻性增大，形態不規則，團塊與肌層分界清，有包膜，其內回聲多衰減，欠均勻，而子宮腺肌症子宮均勻增大，但包膜呈一致性，無聲衰，有痛經史。

2、功能性子宮出血：子宮均勻增大，內膜明顯增厚，重者呈球型光團。而子宮腺肌症內膜厚度正常，有痛經史。

3、慢性子宮肥大：子宮均勻增大、宮腔線無偏移，肌層回聲均勻，無痛經史，多見於多產婦及長期慢性炎症刺激，而子宮腺肌症患者，有痛經史，子宮肌壁回聲不均勻。

4、盆腔淤血症亦可表現為子宮輕度均勻增大，但可在子宮兩側及附件區顯示串珠狀或蜂窩狀的無回聲區，彩色多普勒顯示上述子宮旁串珠狀或蜂窩狀無回聲區內呈紅藍相間的彩色血流信號可診斷本病。

綜上所述。B超檢查方便、簡捷，能直接顯示子宮的形態、內部結構及周圍組織情況，是子宮腺肌症診斷及鑒別診斷的一種簡單的、主要的檢查途徑。

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