男子腹痛15年，醫生為何給他開抗癲癇葯？

小劉今年30歲了，腹痛就有15年了，每次持續時間5-10分鐘，偶有噁心嘔吐少許內容物，在當地醫院做了腹部Ｂ超檢查、肝腎功能、血常規、大小便常規正常。頭顱ＣＴ檢查結腸鏡檢查均無異常，只有胃鏡檢查提示慢性胃炎。

醫生給他按「慢行胃炎」，「胃腸痙攣」進行治療，但未見好轉。最近腹痛頻率加重了，嚴重時甚至暈倒在地上多次。

（網路圖，僅供參考）

家人見其多次暈倒在地上，怕對大腦有什麼影響，遂帶其到湖南省第二人民醫院中西結合內科李振光主任醫師門診就診，李振光醫生詢問了小劉的病史，並給小劉進行詳細的體格檢查，後開了血常規，腦電圖，核磁共振檢查。

結果腦電圖顯示顳區有不規則的棘慢綜合波，起余兩項檢查均無明顯異常。結合上述檢查，考慮腹型癲癇，李振光醫生予規律口服苯巴比妥、拉莫三嗪、甲鈷胺治療二周後，未再出現腹痛了。

（網路圖，僅供參考）

那麼腹型癲癇有什麼表現呢？

1 反覆發作的臍周絞痛，突然發作，有時可自行緩解。發作時僅有臍周壓之不適，無其他陽性體征。

2 抑酸、保護胃黏膜、解痙、驅蛔葯、抗抑鬱等治療無效。

3 其家屬有癲癇病史。

（網路圖，僅供參考）

4 除腦電圖有陽性改變外，余實驗室檢查未見異常。

5 抗癲癇藥物治療有效，隨訪 1年，癥狀無反覆。

目前對於癲癇患者，首選仍然是口服抗癲癇葯治療，除非影像學有明確的可手術切除的病灶，如顱內佔位等。藥物治療應該考慮各種因素，選擇性價比最高的藥物來治療。

李振光醫生提醒，治療癲癇是一個長期的過程。一旦開始確診癲癇，並開始服藥治療，一定遵醫囑堅持服用，千萬不能停止，這樣才能控制發作癥狀。一旦完全控制發作，需要減葯時要開始逐漸減量，不能驟減。

若出現複發癥狀，一定要前往醫院就診。同時去掉發作誘因，是能有效的預防複發，如飲酒、吸煙、疲勞、精神壓抑等。

（編輯DBC）

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 陳小瑋

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