震驚！美國發現安慰劑竟可以用來緩解癌症患者的疲勞！placebo 不是無效對照

引言

近日，美國阿拉巴馬大學伯明翰分校和哈佛大學醫學院的研究者進行了一項小規模的臨床試驗，發現安慰劑（Placebo）可以有效緩解癌症相關性疲勞，相關研究發表在知名學術期刊《科學報告》上面。

幾乎所有人都體驗過疲勞的感覺，瞌睡蟲一來，頭暈、腦脹、打瞌睡，什麼事情都別想幹了！

而對於腫瘤患者而言，疲勞則更加嚴重！叫做「癌症相關疲勞」

癌症相關疲勞

癌症相關疲勞（Cancer-Related Fatigue，CRF）是由癌症或癌症治療引起的，干擾機體正常功能並伴持續的主觀上的疲勞感。

疲勞是一種主觀上的體驗，常伴隨著睡眠紊亂，情緒抑鬱，或與疼痛一起出現。癌症患者常把它描述為勞累感，虛弱，筋疲力盡，疲倦，或行動緩慢，無力，一些本來舉手之勞的事都要做很大努力才能完成，患者常因太感疲勞而無法進行積極的個人和社會活動。

有些患者可能主訴肢體沉重感，不想做任何事，不能睡覺或睡的過多，不能集中注意力，有悲傷感，易怒或沮喪。與健康者經歷的疲勞相比，CRF更嚴重，更痛苦，更難通過休息而緩解。它能長期存在並干擾日常生活，嚴重影響生活質量。

CRF甚至比疼痛或噁心嘔吐更令人痛苦，因為對多數患者來說，疼痛、噁心嘔吐一般還能通過藥物治療犯。

CRF是癌症及其治療的最常見的併發症。研究表明大約90％的接受放療、化療、免疫治療或骨髓移植之類治療的癌症患者有疲勞。有癌轉移的患者，癌症相關的疲勞超過75％。但患者及家屬很少說起它，醫生和護士也很少關注它，這導致CRF一直沒有得到充分診斷和治療【1】。

渾身無力

小編今天趁著寫這個話題，提早去看望了一位得了結腸癌的大爺，六十幾歲，一見面，就看見他精神狀態相當不好，兩眼無神：

「渾身無力，就想躺著，動也不想動。」他說；

「沒叫小楊看一下，開點葯？」我問（小楊，醫生，化名）；

「沒有，」他說，「得了這個，哪還有啥子力氣，喊多動一哈，走一走，不要一天到晚窩在屋頭。」

「點精神都沒的，還走路？」他說。

顯然，人們還很不重視腫瘤患者的疲勞，而若是能夠找到方法緩解疲勞的話，對於提高腫瘤患者的生活質量幫助相當大。

確實，癌症治療過程中的疲勞多半用治療副反應予以解釋，但在已基本治癒不再接受治療的癌症長期生存者中，訴說疲勞也並不少見，這很難全部歸因於治療副反應。

「癌症倖存者說，疲勞是他們最痛苦的癥狀，甚至比其他癥狀如噁心或疼痛更令人痛苦，臨床醫生努力想方設法幫助他們。」文章的通訊作者Teri W. Hoenemeyer博士說道。

安慰劑緩解CRF

近日，美國阿拉巴馬大學伯明翰分校和哈佛大學醫學院的研究者進行了一項小規模的臨床試驗，發現安慰劑（Placebo）可以有效緩解癌症相關性疲勞，相關研究發表在知名學術期刊《科學報告》上面。

這篇研究的CONSORT流程圖（圖片來自Nature）

這項研究囊括了74名不同類型癌症的倖存者，他們是中度至重度疲勞。 他們被隨機分配到安慰劑治療組和不服用安慰劑的對照組，安慰劑治療組被要求服用安慰劑藥丸兩顆，每天兩次，持續三周，結果顯著地減少了疲勞。

三周之後，沒有接受安慰劑的患者提供服用安慰劑三周的機會，而那些最初服用安慰劑葯的人則停止服用安慰劑藥丸。再過三個星期，這些服用了安慰劑的人也顯著地減少了他們的疲勞。

服用安慰劑能夠顯著地減緩患者的癌症相關疲勞，Open Label Placebo表示吃安慰劑藥丸組，可以看到疲勞大幅緩解（A）以及生活質量提高（B）（圖片來自Nature）

「安慰劑對疲勞的緩解非常顯著，我們有一些研究中的患者甚至詢問是否可以給予更多的安慰劑藥片給他們吃， 出於道德原因，我們沒有這樣做。」文章的通訊作者Teri W. Hoenemeyer博士補充道。

當然，安慰劑也有所謂的安慰劑效應。安慰劑，是由沒有藥效、也沒有毒副作用的物質製成，如葡萄糖、澱粉等，外形與真葯相像。服用安慰劑，對於那些渴求治療、對醫務人員充分信任的患者，能在心理上產生良好的積極反應，從而改善人的生理狀態，達到所希望的藥效，這種反應被稱為安慰劑效應。

對於是否具有安慰劑效應，研究者們還需要進一步研究。然而，不管有沒有安慰劑效應，患者的癌症相關疲勞都降低了，這不得不說是安慰劑的應用是相當成功的。正如Teri Hoenemeyer博士所說，「這對我們如何在臨床實踐中利用安慰劑效應的力量具有革命性意義。」

參考資料：

2.https://www.sciencedaily.com/releases/2018/02/180209114554.htm

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