年關難過,60歲阿姨猝死,這個要命的病必須注意
生命如此脆弱。
夜班接近零點,接到120調度中心的出車呼叫。
有一位60歲女性,嘔吐癥狀。
司機確認出車地址後,嘴裡抱怨著,「好像不是我們醫院負責的範圍,有點遠。」
救人如救火,沒時間猶豫。
急救車在燈火通明、卻寂寥人稀的街道上飛馳。
不到十分鐘,到達接車地點,一位高壯的年輕人迎上來。
我問:「患者清醒嗎?」
年輕人答:「剛才清醒,現在不是很清醒。」
我再問:「她還有呼吸嗎?」
年輕人肯定地回答:「有呼吸。」
一行人在年輕人的帶領下,快步往家中趕去。
三樓,一進門,看到一老年男士在床邊抱著患者頭部,掐著人中。
只一眼,我就看出,這是一個心臟驟停患者。
無反應、無呼吸、無脈搏。
床周環境逼仄,沒法展開施救。我們馬上將棉被鋪到客廳地上,將患者轉移到地上實施心肺復甦。
過程中,心電監護雖然有一過性細微室顫波,但除顫與積極的心肺復甦並沒有期望的效果。
我趴在地上進行了氣管插管,雖然嘴裡有些食物殘渣,但氣道是通暢的。
護士也快速地建立輸液通道,並進行了腎上腺素注射。
患者60歲,有既往糖尿病史。今晚飯後外出散步,21點出冷汗,噁心不適,返回家中後也沒想著去醫院診治。
晚上上床休息,擦了一些薄荷油。
23點45左右突發嘔吐,呼叫急救車。
施救在繼續,但我知道,這是徒勞的。隨著搶救時間的延長,希望正逐漸變得渺茫。
年輕人抓著母親的手呼喊著,一邊懇求著,「醫生,你們再努力一下,怎麼可能呢,剛才還好好的,怎麼可能這麼快呢!」
搶救持續了接近半小時,患者心電持續呈直線。
我們只能無奈地宣布死亡。
冷冷的直線
這就是——猝死。
好好的,突然發病,還沒有引起重視或就診,死神就降臨了。
臨近過年,猝死事件明顯增多,正所謂年關難過吧。
這位老人(其實不算老),雖然有糖尿病,但是顯然日常生活質量很不錯。
當她發病時,表現出的似乎是胃腸道癥狀,而並非明顯的胸痛。這種情況經常會讓人們覺得,休息一下應該就好了,沒想到卻失去了第一時間就診的機會。
前兩周,也是有位60多歲的男士,胸悶胸痛,自己打車來到急診。走進急診室坐在椅子上,護士正在詢問他具體情況,就一頭扎到地上,心臟驟停。
值班醫生迅速施救,除顫與心肺復甦,幾分鐘後,患者心臟就復跳了。目前在心內監護病房住院,人醒了,情況穩定。
看完心發涼,心臟病發作有哪些預警信號,如何識別呢?
1)胸悶、胸部擠壓痛、壓迫感。
2)長時間的上腹痛(心梗卻表現為上腹痛,是容易被忽略的)
3)可放射至頸部、肩部、手臂、牙齒痛(口腔科醫生經常是「受害者」)
4)氣短、呼吸困難(不要認為是自身勞累)
5)頭暈 昏厥(突如其來的類似癥狀,也要警惕)
6)冷汗(皮膚濕冷,經常見到的心梗典型表現)
7)噁心嘔吐(無來由的消化道癥狀,卻可能是心梗的預兆)
心臟病發作,其胸痛癥狀持續往往超過15分鐘,但部分患者可沒有以上癥狀,部分患者在發作前數小時、數天可能有相關徵兆。
心臟病發作,如何現場急救?
1)撥打急救電話
2)安靜休息,採取舒適體位,躺著或坐著。
3)不要步行或自行駕車去醫院。可由家人朋友協助在盡量減少活動的原則下開車送往醫院。
4)如果沒有阿司匹林過敏史或近期胃腸道出血等其他禁忌,可咀嚼并吞服300毫克阿司匹林。也可詢問途中的急救人員,是否可服用阿司匹林。
5)測量血壓。
如果血壓不低、心率不慢,沒有青光眼及48小時內服用偉哥等藥物,亦可諮詢途中的急救人員,考慮含服1-2片硝酸甘油片。如無效,不要服用更多。
6)對心臟驟停者給予心肺復甦。
若遇到患者心臟病發作,繼之失去反應且無呼吸或僅有瀕死喘息,即為心臟驟停。你應先呼叫120急救電話,並在急救人員指導下給予心肺復甦(從胸外按壓開始,胸外按壓與人工呼吸比為30:2)。
如果你沒有接受過心肺復甦培訓,可以單純給予患者胸外按壓(每分鐘100-120次),省略人工呼吸步驟,直到急救人員到達。
如果附近有自動體外除顫器(AED),你應該快速取得AED,給無反應無呼吸或僅有瀕死喘息者貼上電極貼片,讓AED分析患者是否有室顫。如為室顫,除顫器會自動充電,並建議你按下電擊按鈕,給患者除顫。
心臟驟停最有效的急救方法是早期心肺復甦和除顫,兩者聯合將大大提高心臟驟停搶救成功率。這有賴於更多的現場目擊者懂得識別心臟驟停並開始心肺復甦。
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