《傷寒論》桂枝葯對在骨傷科臨床的應用三

春節，

回家過年是一種信仰！

鄉愁，路遠，心近！

團圓，

在食物上感受鄉土人情的凝聚，

在濃情蜜意里迎接春天的節日！

桂枝配附子

桂枝，溫通經脈、散寒止痛，附子辛熱燥烈，有補火助陽，散寒止痛之功，可通行十二經脈，外則達皮毛而除表寒，里則達下元而溫厥冷。桂枝配附子，共同發揮通陽散寒，溫經止痛之功，主治表陽已傷，風濕困表身體煩痛，如桂枝附子湯。

強直性脊柱炎屬中醫「痹症」，其多見於素體濕盛的「濕家」或外傷汗出當風，或「久傷取冷」，風濕相搏，或「骨弱肌膚盛，重困疲勞，加被微風」而得之。仲景之方桂枝加附子湯主治「風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮而澀」。因此對素體虛弱、肝腎不足、外感風寒濕三氣雜合而致風寒濕痹者，運用桂枝加附子湯加減，以補肝腎，強筋骨，通血脈，祛風濕，每獲顯效。

桂枝配當歸

桂枝辛甘溫，溫經散寒，溫通血脈。當歸辛甘溫，既補血，行血，還能散寒止痛。桂枝與當歸相配，共奏溫散寒邪、活血通脈、養血止痛之功，見於當歸四逆湯、當歸四逆加吳茱萸生薑湯。當歸四逆湯原治厥陰傷寒，《傷寒論·厥陰病脈證並治篇》雲:「手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。」厥陰主肝，肝藏血，肝血充盈，則可內溉臟腑，外注經絡，四肢經脈皆得充盈溫養，故四肢溫和而不厥寒。若血虛受寒，寒傷厥陰肝經，陽虛血虧，則四肢失養而厥冷；營血不足，不能充盈於脈道，寒凝血滯，脈行不利，則脈細欲絕。臨證施治需緊扣陽虛血虧，寒凝血滯，血脈不暢這一基本病機，抓住「手足厥寒，脈細欲絕」的辨證關鍵，隨症加減變通，方可收到滿意療效，骨科臨床常用於痹證之血虛寒凝證，凡類風濕性關節炎症見關節疼痛，遇寒加重，手足清冷，皮色蒼白或青紫，舌質淡苔白，脈細者，皆可投之。又如四肢末梢關節炎，若見四肢不溫，得溫症減，多為氣血虧虛，陽氣不達四末，筋脈失於溫養所致，雖此患者並無當歸四逆湯之手足厥寒，但病位在手足，且有寒象，故也可採用當歸四逆湯加減治療。

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