【孕媽生活連載系列】孕期全程指導：孕20周
原標題：【孕媽生活連載系列】孕期全程指導：孕20周
恭喜啦！現在，你的孕程馬拉松跑到一半了！對很多孕媽媽來說，孕期的這個階段是最輕鬆、最有精力的時期。你的感覺是不是也好了很多呢？從現在起，預計每周你會平均增加0.45kg左右。如果你懷孕之前體重偏輕，可能需要多增加一些。
你的寶寶現在大概長15-16.5cm，重255g左右。他經常喝羊水，吸收水合物和營養，在羊水裡呼吸和尿尿。尿尿！你是不是覺得有些臟？不用多慮啦，羊水池會每3小時更新一次的。小傢伙的身上覆蓋了一層白色的、滑滑的胎脂，看上去滑溜溜的。他的眉毛和眼瞼完全發育成熟了，雖然眼瞼依然閉著，但是眼睛很活躍，可以移動了。味蕾正在形成，免疫抗體通過母親的血液轉送給胎兒。
你的子宮頂部現在已經達到了肚臍的位置，你的體重可能已經增長了4.5kg。從現在起，預計每周你會平均增加0.45kg左右。如果你懷孕之前體重偏輕，可能需要多增加一些；如果孕前你的體重偏胖，可能需要少增加一些。要確保你攝入了足夠的鐵，這種礦物質主要用來製造血色素，即紅血球中攜帶氧氣的部分。在孕期，你的身體需要更多的鐵來滿足寶寶的發育和胎盤的需要，同時配合你血容量增加的要求。富含鐵的食品包括瘦的紅肉（牛肉、羊肉、豬肉）、禽類、魚、扁豆和其他豆類、菠菜和強化鐵的穀物。
現在，子宮日漸增大，將腹部向外擠，致使肚子向外鼓脹。由於子宮增大，壓迫盆腔靜脈，會使孕婦下肢靜脈血液迴流不暢，可引起雙腿水腫、足背及內、外踝部水腫尤多見，下午和晚上水腫加重，晨起減輕。由於子宮擠壓胃腸，影響胃腸排空，你可能常常感到到飽脹、便秘。
本周重要事項
1、關注宮高的變化：
宮高是指從下腹恥骨聯合上沿至子宮底間的長度，從現在開始你每周的宮高都應增加1厘米，若持續2周沒有變化就應請醫生做檢查。從孕20周起，測量子宮高和腹圍是每次孕檢必須要做的項目。
2、糾正乳頭扁平或者凹陷：
乳頭扁平或者凹陷的孕媽媽，現在可以每天用手向外牽拉乳頭，也可以使用乳頭校正工具進行矯治。了解哺乳媽媽乳頭的特殊問題及處理。
3、預防便秘：
孕媽媽的便秘在本周會加重，飲食上要注意少食多餐，多吃些高纖維的食物，避免過於油膩。
4、警惕妊娠高血壓的發生：
通常情況下，這個月准媽媽的血壓是比較平穩的，孕20周是監測血壓的關鍵期，如果在孕20周前，准媽媽出現高血壓，多考慮是原發性高血壓；如果孕20周以前血壓正常，孕20周以後出現高血壓，就要警惕是否並發了妊娠高血壓，也就是妊高征。所以，准媽媽每次孕期檢查都要重視血壓的測量。
5、警惕孕期靜脈曲張：
靜脈曲張是皮膚下腫脹的紫色的有硬結的網路，通常出現在腿肚上或大腿上。這些腫脹的靜脈若受傷會破裂和流血，因此要溫柔地對待他。
6、注意飲食方式
隨著胎寶寶的成長，腹部慢慢地脹大，孕媽需要補充各種各樣的營養成分來滿足身體的需要，此時會增加飲食，但是過量的話，胃部受到擠壓，而此時應該容量減少，選擇體積小、營養價值高的食品，避免過於油膩。更重要的是要少食多餐，每次的攝入量不宜太多，以免對胃造成負擔，一天需要攝取的營養，可分成5到6次完成哦。
7、預防孕期痔瘡
在孕期由於孕媽身體的變化，可能沒辦法長時間地站著或者是做一些跑步運動，這就導致了孕媽極有可能患上痔瘡。而且，一直以來孕媽都是痔瘡的高發人群。其實，痔瘡是可以預防的，所以孕媽在懷孕期間就要注意飲食啦，堅持在每天的飲食中多吃含纖維的食物，這樣可以提高腸胃的消化能力，減少患上痔瘡的幾率。
8、孕媽睡姿需謹慎
很多孕媽媽在懷孕期間對自己的睡姿也會充分地注重，因為睡姿不正確很有可能會讓寶寶缺氧、缺血；所以，每次睡覺的時候幾乎一動不動地左側卧位。其實，睡姿對胎寶寶的影響來源於子宮對腹主動脈、下腔靜脈、輸尿管的壓迫，只有在增大子宮的時候才會有影響，所以妊娠早期子宮未增大前，不存在睡眠姿勢的問題。一般來說，妊娠5個月以後就需要注意睡姿了，因為這是的子宮已經開始增大了。
子宮中的胎兒
20周時的胎兒生長趨於平穩，身長已達25cm，體重達到300g左右。胎兒的感覺器官進入成長的關鍵時期，大腦開始劃分專門的區域進行嗅覺、味覺、聽覺、視覺以及觸覺的發育。胎兒的視網膜形成了，開始對光線有感應，這時你可以用手電筒照射腹部進行胎教，他/她對強光的反應會很大。他經常喝羊水，吸收水合物和營養，在羊水裡呼吸和尿尿。
胎兒變化
寶寶的感官開始飛速發育了，味覺、嗅覺、聽覺、視覺和觸覺都進入關鍵發育期。為了保護皮膚，開始形成脂質，長出纖細的眉毛。他的眼睛可以動了，雖然還是只能閉著。
現在胎兒的四肢已發育良好，頭髮也在迅速地生長。免疫抗體通過母親的血液轉送給胎寶寶，在出生後的最初一段時間內，它幫助寶寶抵抗疾病。
發育指標
| 體重(g) | 身長(cm) | 雙頂徑(cm) | 股骨長(cm) | |
| 約300g | 從頭部到腳長20-25cm | 4.88士0.58 | 14.80士1.89 | 3.35士0.47 |
發育重點
寶寶的感官飛快發育，現在他的身體滑溜溜的，萌極了！
等了這麼久，寶寶的感官開始飛速發育了，味覺、嗅覺、聽覺、視覺和觸覺都進入關鍵發育期。說不定小傢伙現在能聽到你說話了，媽媽別吃醋噢，其實寶寶更喜歡爸爸的磁性聲音！現在寶寶看上去滑溜溜的，可愛極了，難道他在賣萌？他的眼睛可以動了，雖然還是只能閉著。如果你懷的是小公主，那麼她的卵巢里已經有200萬個卵子了，牛吧？
胎兒技能
瞧，寶寶正閉目養神，「聽聲辨媽」呢！
噓！媽媽們要小心點哦，不要打擾到寶寶的清修。20周的寶寶眼睛開始轉來轉去了，但是眼瞼依然是閉著的哦，那是因為寶寶正在閉目養神呢！這時候寶寶可以用自己的小耳朵辨出外界的動靜，時刻關注媽媽帶ta去哪裡玩了。
胎動胎位
寶寶簡直就像個運動員！
他在子宮中遠比你想像的要活躍很多，他的動作不但靈活，而且越發協調。交叉腿、後仰、踢腿、屈體、伸腰、滾動。寶寶現在也許能夠聽到周圍發生的事情，他回應的方式就是變得更加活躍。
准媽媽變化
懷孕20周，現在你的體重增長了大約4.5kg。從現在起，預計每周你會平均增加0.45kg左右。如果你懷孕之前體重偏輕，可能需要多增加一些。本周你的子宮頂部已經和你的肚臍差不多平行了，宮高約16-20cm。
對很多孕媽媽來說，現在這個階段是最輕鬆、最有精力的時期。沒有早孕反應的困擾，身體也還不算笨重，這段時間是孕期旅遊的最佳時段。
胎動明顯了，痔瘡出現了
到了本周你會發現胎動越來越頻繁了，你也開始習慣不斷跟寶寶互動，給TA講故事、放舒緩的鋼琴曲，都是很不錯的胎教方法。但是孕期總是充滿意想不到的「驚喜」，你可能開始嚴重便秘，並且甚至出現了讓你痛苦萬分的痔瘡。你可以通過飲食方面做調節，不可以輕易用治療痔瘡的藥物哦，其中含有的麝香對寶寶危害非常大。
情緒變化
遇事要沉著，記得「母子連心」！
這個星期是第三次產檢了，現在沒有什麼比你保持良好心態更重要的了。當自己情緒波動時，小傢伙有時也會有比較大幅度的動作，而且感覺很焦躁，可見「母子連心」真不是唬人的。所以媽媽要學會心平氣和，遇到事情好沉著應對，說不定寶寶的心情也會跟著媽媽變好噢！
准媽媽產檢
產檢數據
| 羊水指數範圍(cm) | 羊水量正常值(ml) | 胎盤成熟度 | 孕酮值(HCG:iu/ml) | 宮高(cm) | 體重增長(kg) | |
| 14.5-14.9 | 200-500 | 胎盤0級 | 4,060 - 165,400 | 16-20.5 | 76- 89 | 3.8 |
產檢提示：第三次產檢
產檢（血壓、體重、宮高、腹圍、多普勒胎心）、尿常規檢查。
1、排畸彩超：
本周的產檢，醫生就會建議你開始預約排畸彩超啦。因為這個彩超花費的時間比較長，醫生一天做不了幾個，正常情況下你得本次產檢交錢，等一兩周以後才輪得到。
排畸彩超最好的時間是在22-24周，寶寶的身體發育狀況最完整，完全可以看得清，萬一出現不好的結果，引產對孕媽媽的危險也會相對小一點。當然，真的出現意外的也是極少數哦。
2、尿常規檢查：
這項檢查大多數孕媽媽都是陰性。如果蛋白顯示陽性，提示有妊娠高血壓、腎臟疾病的可能。如果糖或酮體陽性，需進一步抽血檢查以排除糖尿病。尿糖陽性不代表就是糖尿病哦，只是有這種可能。確診還需要看血壓值以及是否有浮腫和頭暈等癥狀。
3、測量宮高：
宮高是指從下腹恥骨聯合上沿至子宮底間的長度，從本周開始你的子宮底每周都會升高1cm，也就是說宮高都相應增加1cm，這是寶寶長得快的表現哦。如果持續2周功高都沒有變化，醫生會建議你做B超。從孕20周起，測量子宮高和腹圍是每次孕檢必須要做的項目。
4、血壓：
懷孕20周後持續高於140/90mmHG，就可能判定為妊娠高血壓，你得時刻注意血壓值。
5、胎心：
正常值依然是在120-160次/分，根據心跳判斷寶寶性別純粹胡扯哦，男慢女快是沒有科學依據的哈。
孕期保健
這一周，你又將進行產檢，可以觀察到胎寶寶在肚子里的健康發育狀況。測量血壓也是每次都必須進行的產檢項目之一，因為出現高血壓的話就需要警惕妊娠高血壓疾病了，平時也要適當運動以及多吃新鮮蔬果。
1、妊娠高血壓病因
妊娠高血壓疾病包括妊娠高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓並發子癇前期及妊娠合併慢性高血壓，多發生於妊娠20周以後，嚴重威脅母嬰健康，是導致孕產婦及圍生兒病率和死亡的重要原因之一。妊娠期高血壓疾病的病因至今尚未完全闡明。
初產婦、孕婦年齡過小或大於35周歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓疾病史及家族史、慢性高血壓、肥胖、糖尿病等會加大患妊娠高血壓疾病的幾率。孕20周後出現高血壓，尿檢中沒有蛋白質者就會被診斷為妊娠高；如果檢查出患有高血壓，但是尿檢中有蛋白質者，則說明患有先兆子癇。
2、妊娠高血壓癥狀
妊娠高血壓癥狀表現為妊娠20周後持續出現高血壓、水腫、蛋白尿。
輕者可無癥狀或輕度頭暈、血壓輕度升高，伴水腫或輕度蛋白尿，病人無明顯不適。此階段可持續數日至數周，可逐漸發展或迅速惡化。發展到中度妊高症的時候，會有頭暈等輕度自覺癥狀。
重者頭痛、眼花、噁心、嘔吐、持續性右上腹痛等，血壓升高明顯，蛋白尿增多，水腫明顯，甚至昏迷、抽搐，嚴重者還會有腹水。
准媽媽飲食
營養提示
腹部越來越大，體重急劇增加，由於子宮擠壓胃腸，影響胃腸排空，你可能常常感到到飽脹、便秘。
1、孕媽媽在孕期常會改變對食物的喜惡，所以，有偏食習慣的孕媽媽可以利用這個機會糾正自己的飲食習慣。
2、孕媽媽日漸增大的子宮很容易壓迫血管和神經，使腿部血液循環不良，並出現痙攣的現象。因此，孕媽媽在飲食方面要保持營養均衡，多攝取富含鈣、鉀、鎂的食物，如牛奶、豆腐、蔬菜等。
這段時間，容易出現見紅現象，所以孕媽忌過食巧克力、辣椒、桂圓等熱性、刺激性食物或火鍋。
飲食習慣
糾正自己飲食習慣的大好機會！
孕媽現在是不是特別能吃？很多以前不喜歡的食品，現在倒成了最喜歡的東西，這是糾正自己飲食習慣的大好機會哦！孕媽媽日漸增大的子宮很容易壓迫血管和神經，使腿部血液循環不良，並出現痙攣的現象。因此，孕媽媽在飲食方面要保持營養均衡，多攝取富含鈣、鉀、鎂的食物，如牛奶、豆腐、蔬菜等。孕婦在補鈣的同時，還要注意保證飲食中維生素D的攝入。多晒晒太陽，促進鈣的吸收和利用。
營養與飲食
你知道嗎？你現在的飲食不僅關係到胎兒的身體健康，還會影響到寶寶以後的飲食習慣。如果寶寶從一出生起尚未有行為或認知能力之前，就經常表現得沒有胃口、不喜歡吃東西、常吐奶、消化吸收不良，甚或是稍大一點開始出現明顯偏食的現象。則追溯既往，其母親懷孕時的飲食狀況往往也是胃口不好、偏食，或是吃飯的過程緊張匆忙、常被外界干擾打斷、亦或是常常有一餐沒一餐的。看來，媽媽的飲食狀態和其他任何一種胎教方式一樣，對寶寶有著不可忽視的影響！
營養補充
孕中期，早孕反應逐漸消失，胎兒的營養需求也增加，孕媽媽要注意均衡營養攝入，除了之前我們提到要注意補鐵外，鋅對於胎兒的生長發育也有很重要的作用。有研究表明母體鋅營養狀況與嬰兒出生體重或胎兒生長遲緩之間有重要的相關性，充足的鋅對胚胎和胎兒的生長發育及兒童性器官的發育和性機能的成熟都是必需的。
少吃什麼
孕媽媽不宜吃冷飲，不宜喝長時間煮的骨頭湯。
孕期食譜
營養食譜—雞肝豆苗湯
材料：
雞肝、豌豆苗、雞湯。
方法：
1、摘去附在雞肝上的苦膽，略洗。
2、將雞肝處薄片，加料酒和適量清水浸泡2分鐘。
3、撒入雞肝，以小火氽至於嫩熟撈出，放上豌豆苗，倒入碗內即可。
消水腫食譜—鯽魚湯
材料：
鯽魚1條，糯米酒100g，桂圓肉、淮山、枸杞子、紅棗各少量。
方法：
1、鯽魚殺好洗凈，切成3段。
2、桂圓肉、淮山、枸杞子、紅棗洗凈，加沸水、糯米酒，入鍋同煮，燉3-4個小時即可。
胎教進行時
對話胎教是一種非常有益的胎教手段，雖然胎兒聽不懂說話的內容，但是胎兒能夠通過聽覺來感受外界的聲音和語調，感受來自母親的呼喚，而且用語言來刺激胎兒對於其聽覺神經系統及其大腦的發育是非常有益的。所以，此時對胎兒的不斷的刺激，會讓胎兒的識別能力逐步提高，理解能力也會不斷增強。隨著記憶與體驗的加深，胎兒的精神也從無意識存在發展為有意識的存在。
撫摸胎教：睡前摸一摸讓寶寶健康成長
撫摸胎教應該在每晚的睡覺前做，而且要平躺在床上，放鬆腹部，保持好心情，採取來回撫摸的方法，雙手由上至下，從右向左，輕輕地撫摩胎兒，持續時間在5-10分鐘左右。在撫摸的過程中要注意手的動作要輕柔哦。除此之外，還可以採用觸壓拍打的方法，開始時每次5分鐘，等寶寶做出反應後，每次5-10分鐘，這樣重複著。
情緒胎教：孕媽精神狀態好壞影響胎寶寶發育
這個時候是胎寶寶脾經絡發育的高峰期，如果孕媽在這段時間注重自己的身心健康、精神狀態倍兒好的話，可以讓寶寶出生以後的身心更健康哦！但是這期間如果胎教有誤的話，也會讓胎寶寶承受到心理的壓力，長大後可能會變成魯鈍的孩子。所以，孕媽必須保證自己的精神處於最佳狀態哦。
營養胎教：孕媽的鈣不充足會影響胎兒發育
從20周起胎寶寶的骨骼開始逐步硬化，牙齒也會開始鈣化，所以這時候就需要汲取更多的鈣啦。如果缺鈣將不僅讓孕媽腰酸、腿痛、手腳發麻、腿抽筋等不適，還會嚴重影響胎寶寶的生長發育。所以，要注意吃多點含鈣的食物，也經常到戶外晒晒太陽哦。
故事胎教：徜徉在故事與音樂的海洋之中
各位文藝清新的准媽媽們注意了！讀書胎教也是很好的方式之一哦，選那些優美歡樂的書，配上舒服的背景音樂，讓胎寶寶聽著故事的同時，也可以感受輕盈明快、酣暢安詳的背景音樂，不僅能鍛煉寶寶的聽力系統，還能陶冶情操的說。
准爸爸做什麼？
為了你的寶寶聰明又健康，為了妻子保持良好的情緒， 准爸爸現在可要為妻子選好胎教音樂、購買有關書籍啦！最好多選擇幾張胎教光碟，不要總聽固定的曲子，盡量多樣化。另外，准爸爸用你那富有磁性的聲音為寶寶輕輕哼唱一些歌，將更會促進你的小寶貝健康成長。
准爸充電
老公，這周要進行第三次產檢了，快把資料啥的都收拾好，還要提前了解產檢的項目哦，做到心中有數，第三次產檢項目有 測量體重、血壓、尿常規、 測量宮高、 血常規、 聽胎心音等，老公，20周開始飲食上確保攝入了足夠的鐵來滿足寶寶的發育和胎盤的需要，所以，老公，趕緊換換食譜吧，記住要補鐵的哦！
情緒安撫
老公，如果你看到我產檢又緊張了，一定要開解我啊，讓我放鬆心情，因為這周開始，寶寶已經能感受到媽媽的情緒了，如果我太緊張，會影響到寶寶的。老公，你趕緊再去下載一些笑話吧，我要聽笑話才會開心。
特別提醒
控制孕期體重
懷孕期間究竟要增加多少公斤，才能提供寶寶足夠的營養，又不致讓自己長出一坨坨不需要的肥肉呢？
一般來說，整個孕期增加九到十二公斤是最合適的。研究顯示：孕媽們如果體重增加超過15kg，那麼巨大兒發生率為7.46%，極易造成難產，剖宮產的風險是正常的3倍。肥胖的孕婦易患妊娠高血壓綜合征和糖尿病，還會導致消化不良及胃病。因此，為了你和寶寶的健康，孕媽媽即使胃口非常好，飲食上也要有所節制。要多吃一些綠色蔬菜、富含蛋白、維生素的食物，少吃油膩食物。避免吃砂糖、甜食及飲用富含糖類的飲料等。
對於孕期體重增長的速度，我們可以這樣來看。如果把妊娠期分為前（前三個月）、中（四到六個月）、後（後三個月）三個時期，理想的體重分配，應該是2kg、5kg（平均一周增加0.4kg）、5kg（最後一個月只增加1kg）。當然，稍有波動無所謂，重要的是穩定成長，突然暴增或停頓下來，對自己和胎兒都不好。
測量宮高：
宮高和腹圍可間接反映子宮的大小，從而觀察胎胎寶寶的發育。這是每次產檢必做的項目。從下腹恥骨聯合處至子宮底間的長度就是宮高。從現在開始，你的宮高每周都應該增加1cm，如果連續兩周沒變化，就該立即去醫院了。
警惕妊娠高血壓：
妊娠高血壓是孕產婦死亡的第二大惡魔，所以一定要注意。如果你在懷孕20周後出現了高血壓，就要警惕了，所以每次產檢都要重視血壓的檢查。在平時多做運動，多吃水果和蔬菜。
警惕孕中期見紅：
如果在這個時期，你有少量的出血或腹部下墜感，就要謹慎了，這可能是胎盤早脫、先兆流產等。當你出現見紅的時候，應立即到醫院詢問醫生，不要自己隨便吃些保胎葯。在平時也不要吃太多巧克力、辣椒、桂圓等熱性食物。
少食多餐：
隨胎胎寶寶的長大，你身體所需要的營養物質也在增加。而此時的子宮擠壓著胃部，胃容量減小，你總會感覺有飽脹感，所以要吃一些體積小，高營養的食品。現在的你應該少吃多餐，可以把一天的飯量分成5-6次來吃，多吃些牛奶、豆腐、蔬菜、瘦肉等富含鈣、鉀、鎂的食物。
預防孕期痔瘡：
由於這個時期你會經常便秘，所以很容易引發痔瘡，要及時預防。在平時要多吃些纖維類的食物，提高胃腸消化能力，不要吃油膩類食物，每天多喝水。如果得了痔瘡，千萬不要擅自用痔瘡膏等外用藥，要遵照醫生叮囑用藥。
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