馮唐：《流感下的北京中年》讀書筆記

哲理 02-14

Feb.

灼見（微信號：penetratingview）

常識救命。可惜的是，常識並不常見。

最近被這篇文章（

點擊閱讀

流感下的北京中年

）刷屏，讀完夜不能寐，為逝者默哀，為生者祈福，為醫者加油。

儘管生死有命，但是學醫的人深知，醫學、醫院、醫生不過是在無限玄妙的生命中延緩向死而生的時間，可能是一天、可能是很多年也可能只是短短一秒。

系統就是系統，個體就是個體，常識救命。可惜的是，常識並不常見。挑了些常識下筆，只為了能讀到這篇文字的人可以通過這些常識救自己和身邊的人。醫者仁心，渡己渡人，但求每個家庭都少一些悲傷，多一些生機。

0. 矛盾：南方和北方的矛盾是不可調和的，教育水平和宗教信仰的矛盾也一樣。更簡短一些說，任何個體的根本矛盾也一樣。

1.中庸：人不要太擰，多數時候（特別是在嚴酷環境里以及想多樂活的時候）不要太由著自己性子干，不要總躍躍欲試斗天斗地斗空氣。比如，少信莫名其妙的養生，少吃莫名其妙的補品。比如，根據自己冷暖增減衣物。

2. 個體：一個屋頂下，最好只有一個最後決策者，如果因為生活瑣事產生矛盾，協調不了，都歸她/他定。如果無法在一個屋頂下，最好分開各自過各自的。因為生活細節不合但是非要一起過而造成的人間慘劇遠遠多於因為三觀不合但是非要一起過而造成的慘劇。如果不想過、但是不得不在一個屋頂，那就把相處的規則談清楚，寫下來，貼在牆上。一旦產生矛盾，隨時參考。註：對於多數人類，用鞋底子抽根治不了牙痛，光膀子坦誠面對冬天不能增強抵抗力。

3. 孩子：最好不要讓自己的父母輩帶，否則難免糾纏和糾結。

4. 早治：有些增強免疫力、對抗感冒的葯，有些能緩解早期感冒癥狀的葯，已經證明對廣大人群有效而且副作用很小的，儘早吃。

5. 喝水：如果實在不願意吃任何葯，使勁兒喝水吧，不要嫌去廁所麻煩。

6. 傳染：感冒是能通過空氣傳染的，無論是細菌性的還是病毒性的。打噴嚏時，盡量捂著嘴、別沖別人。打很多噴嚏時，戴口罩。

7. 緩解：如果處理得當，病前基本健康的人三到五天會緩解。給醫生和藥物一些信任，病來如山倒，病去如抽絲，藥物和自身免疫見效，需要一些時間。但是如果三到五天還是不見明顯緩解，需要找更有經驗的醫生看看，看看診斷是否準確、治療是否得當。註：男性傾向於怕麻煩，總覺得自己沒事兒，女性傾向於自怨自憐，總覺得自己的事兒很大，過猶不及，注意平衡。

8. 危險：人體的抵抗力通常很強，但是也有抵抗不住的時候，甚至有兵敗如山倒的時候，哪怕小小的感冒也會轉肺炎、多器官衰竭。對於感冒的這種進展，長期抽煙的人尤其要注意。

9. 市場：中國醫療服務市場作為整體還不是一個市場化的市場，之後很久也不會。這個事實或者判斷意味著，很多需要找醫生的時候，你需要抓起電話找關係，即使是在改革開放四十年之後的2018年。這個事實或者判斷意味著，你三十五歲之後，需要多認識幾個醫生朋友，請對他們好一些。

10. 免責：因為醫療服務市場作為整體還不是一個市場化的市場，可能之後很久也不會，這個事實或者判斷意味著，個別公立醫療系統的第一動力不是創造價值而是免責。別去和這個系統內的個體較勁兒或者為難他們，哪怕她/他是院長。

11. 學科：中國醫療體系演進到今天，形成了一些總體學霸、專科學霸、巨無霸，存在即有一定合理性，任何個體病人或者醫生都撼動不了這個現實，所以，請面對它。註：具體排名、口碑、真實情況就不一一闡述了。

12. 未知：現代醫學演進到今天，即使拋開中醫不談，還遠遠不是一個嚴格意義上的科學，有很多未知。比如，我們並不完全知道，SARS如何來的以及如何去的。

13. 找床：過去四十年都沒有一個非常明晰的系統，現在也沒有。將來，呵呵。

14. 新葯：除了私運和私用，我們過去近七十年不能合法用上最新的藥物了，現在也一樣。

15. 學醫：很多有大病就醫體驗或者陪診體驗的人慨嘆，不能讓孩子學醫。放心吧，抽樣調查顯示百分之八十的醫生已經不讓孩子學醫了。放心吧，協和能從北京、上海、江蘇、浙江等考高考省挑狀元的日子已經一去、不知道何時能復返了。

16. 學校：文中的戊醫院懷疑是中日或者協和。Emory大學就在CDC附近。

17. 費用：有些醫療費用是不在醫保範圍內的。醫保並不能保一切。

18. 交流：和患者及其家屬交流很可能應該佔據醫生一半以上的時間，但是現在的系統里做不到。

19. 保險：健康險的大問題不是賣不出去，而是因為沒有準確而完整的大數據而無法為產品定價、而是因為誠信問題而被反向購買、而是因為誠信問題被非承保客戶盜用。

20. 遺囑：四十歲之後或者身體有明顯不舒服之後或者創業之前，還是找個律師立好。又，和關係最近的有簽字權的人說好，在現代醫學條件下，你想被治療到什麼程度？註：在你威脅你關係最近的有簽字權的人之前（「如果你在我無法自由表達我意志之後，不照著我之前的意志辦，你現世和來生會如何如何」），你最好找個靠譜的醫生幫你定義一下你想被現代醫學治療到什麼程度。

21. 遺體：太平間不一定是殯儀館必需的前一步，但是像所有一切一樣，證明還是最重要的，比如你如何證明你是你、你是你媽的兒子，比如你如何證明某個屍體已經死去。

22. 生死：人死之後，被做的一切都是給活人看的，而且受制度所限，難免不滑稽可笑。逝者為大，余不一一。有生必有死，花開花落，本一不二。

伏願龍華三會，一時成佛。

推薦

詹慶元

老師的視頻：
從經典病例看重症流感治療的大原則和小細節

，請點擊

閱讀原文

查看

建議在Wi-Fi環境下觀看