上海市流動人口可享受的免費衛生計生基本公共服務
上海市流動人口可享受的免費衛生計生基本公共服務
依據市衛生計生委等五部門聯合下發的《關於進一步完善本市公共衛生服務與管理的實施意見》（滬衛計疾控〔2014〕21號）所明確的項目分類和免費服務覆蓋人群，向流動人口提供相應的公共衛生服務。對於疾病防控類項目應當覆蓋所有在滬人員；對於預防保健類項目免費向持有《上海市居住證》的來滬人員，以及持有《上海市居住證》且積分達到標準分值的持證人同住配偶和子女提供。
根據國家和本市有關流動人口計劃生育法律法規的規定，為所有流動人口免費發放避孕藥具、普及計生法律知識和生殖健康知識，為持有本市居住證的流動人口提供基本項目的計劃生育技術服務、孕前優生和嬰幼兒啟蒙教育諮詢指導等服務。
各類避孕藥具使用中的注意事項
一、避孕套
使用避孕套，關鍵在於堅持使用、正確使用，否則將大大降低避孕套的效果。堅持使用在於不存僥倖心理，每次性生活均使用避孕套，並且在性器官與對方接觸前即使用避孕套，不可僅在有射精感前再使用。
使用避孕套前應注意包裝盒上的有效期限，儲存避孕套時應避免高溫與陽光直射，可能導致乳膠製品強度減弱。打開避孕套時應避免被指甲、首飾等硬物劃破，按照包裝盒上的指示正確佩戴，注意分清正反面，否則可能導致避孕套破裂。射精後，按住套口與陰莖同時撤出，避免避孕套脫落在陰道內。
同時使用兩隻避孕套，並不能增強防護性，反而可能因乳膠互相摩擦而導致避孕套破損。現在的避孕套通常帶有潤滑劑，若需使用額外的潤滑劑，應選用經推薦的正確類型潤滑劑，避免使用凡士林、嬰兒油、沐浴液、按摩油、黃油和人造黃油等石油基類潤滑劑。
二、短效口服避孕藥
按說明書、按時服藥，漏服和停服均可能發生意外妊娠；如果漏服一片，須儘快補服1片，並且按照規定繼續服完本周期的藥物。
服藥初期可能出現噁心、嘔吐、頭暈等類早孕反應，通常無需處理，2—3個月後自然消退。臨睡前服藥，或吃些零食可減輕副作用；如發生嘔吐或腹瀉等副反應，可能影響藥物吸收，此階段宜加用屏障避孕法（如避孕套）。
突破性出血（兩次月經間的少量流血）發生率隨服藥時間延長而逐漸下降，換用另一種避孕藥有時可改變這種情況；如需改服另一種復方口服避孕藥，應在服完一個周期後，間隔7天，再開始服新葯。
長期服藥過程中，最好每年體檢一次（包括血壓、肝功能和婦科檢查），如無危險因素（吸煙、高血壓、肥胖等），且感覺良好，可以繼續服用。
新一代的短效口服避孕藥中的孕激素（環丙孕酮、去氧孕烯、孕二烯酮、屈螺酮等）更接近天然結構，並且具有抗雄激素作用，不僅能降低服藥後的副作用，還能治療痤瘡、減少多毛、治療經前期緊張等；長期臨床觀察發現，服用復方短效口服避孕藥後大部分婦女體重無變化，部分婦女體重稍有增加。
服用復方短效口服避孕藥可使月經血量減少，發生閉經卻不多見。若連續3個周期停經，排除妊娠後可調換其他非激素的避孕方法，待月經恢復。停葯後仍閉經，應到婦科門診診治。
復方短效口服避孕藥在人體內代謝快，幾乎無積蓄作用，通常停葯後即可懷孕。即使因漏服而意外妊娠，也未發現對孩子和母親有不利影響。
三、外用避孕藥
不同的外用避孕藥，使用方法不同，應注意閱讀產品說明。栓劑依靠體溫溶解，膜劑通過液體溶解，因更年期婦女陰道分泌物減少，不宜將膜劑作為首選；避孕藥膜每次只能使用1張，若使用2張以上，則難以溶解，影響避孕效果；凝膠注入後應避免起床，以防藥物流失。
四、皮下埋植避孕藥
皮下埋植劑應到有資質的衛生計生服務機構放置，最好在月經期內放置，或在人工流產術後即時放置，或在哺乳期閉經期間。皮下埋植劑在置入後24小時就能發揮避孕效果。放置後，6個月及之後每年各隨訪一次，每次隨訪需常規體檢（血壓、體重、心肺、乳房及盆腔）。若使用期滿，可請醫師將埋植劑取出，並繼續放置新的埋植劑。出現以下情況應隨時就診：劇烈下腹痛、月經延期伴下腹痛或有早孕癥狀、陰道出血量多、埋植側手臂疼痛、埋植處出血、化膿、埋植劑脫出、嚴重偏頭痛或嚴重頭痛反覆發作、視物模糊。
五、宮內節育器
放置、取出宮內節育器屬於臨床手術操作，需要一定條件、設備，須在有資質的衛生計生服務機構由經過專業訓練的醫師進行。實施放置宮內節育器手術的醫生應記錄每一次放置的節育器型號和批號。不同宮內節育器的有效期限不同，放置前應注意。宮內節育器一經放置，立即產生避孕效果，取出後可很快恢復生育。
放置宮內節育器後要休息2天，1周內不從事重體力勞動，2周內避免性生活。放置宮內節育器後少數會發生脫落，以在放置後3個月內較多見，這通常是由於：放置後未注意休息，很快從事重體力勞動、放置後2周內行房事、宮內節育器類型選擇不當、放置後月經過多、子宮口鬆弛。
帶器妊娠（放置宮內節育器後發生懷孕）主要是由於：宮內節育器脫落，自己未察覺、放置時已經懷孕、放置後位置下移、放置期滿，未及時更換、子宮畸形（如雙子宮）。
適合放置宮內節育器的時間：月經乾淨後3—7天、陰道分娩後3個月、剖宮產後6個月、負壓吸宮術後立即放置。此外，正常分娩後10分鐘內、鉗刮術後立即、中孕引產後24小時、清宮術後立即也被認為是適合放置宮內節育器的時間；
適合取出宮內節育器的時間：月經乾淨後3—7天，如因併發症或不良反應，可隨時取出，如是帶器妊娠，可在人工流產同時取出。另外，在絕經1年內，要取出宮內節育器，否則將大大增加「取環」的難度。
放置宮內節育器需要定期隨訪：放置一年內3、6、12月各隨訪一次，以後每年隨訪一次。
六、緊急避孕藥的注意事項
1、緊急避孕藥不宜經常、反覆使用。緊急避孕是在迫不得已的情況下採用的措施，不是常規避孕方法，不宜經常、反覆使用。
2、緊急避孕藥僅對一次無防護的性生活有保護作用，在使用緊急避孕藥物的周期內，不應該再有無防護措施的性生活，應儘快落實常規避孕方法。
3、不能將緊急避孕藥當成常規短效避孕藥。如果經常反覆使用，緊急避孕藥的總失敗率遠遠高於常規避孕方法，且由於用藥劑量高（相當於8天的常規短效口服避孕藥），副作用也明顯高於常規避孕藥。另一方面，常規口服避孕藥通常也可用於緊急避孕，但需經過較複雜的效價換算，因此不推薦。
4、緊急避孕藥通常可在無防護性生活後72小時內服用，但是服藥越早，對於防止非意願妊娠的效果越好。另外應按藥品說明，按劑量服藥，不必多服。多服只會增加副反應的發生率和嚴重程度，並不能提高避孕有效率。
5、服用緊急避孕藥物雖然副作用較為明顯，但相比意外妊娠、人流對身體造成的影響，仍是利大於弊。對於有落實長效避孕措施意願的女性，可考慮放置帶銅宮內節育器。此外，並不是每個人都有副反應，有無副反應與藥物是否起效沒有聯繫。
6、服用緊急避孕藥後陰道流血，未必是避孕成功的標誌。服藥後的陰道流血通常血量較少、持續時間較短，與正常月經有明顯差異。服用緊急避孕藥後正常的月經來潮大多在預期月經來潮的前後7天內。
7、緊急避孕藥沒有流產的作用。
8、服用後2小時內若發生嘔吐，應該儘快補服一次。與食物同時服用或睡前服用可以減少噁心、嘔吐的發生率。
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