「中風120」教您快速識別腦卒中，早發現早治療，讓您遠離中風傷害！

最新 02-14

春節臨近，但因冷空氣不斷來襲，突發中風入院的病人明顯增多。

為此，我們請來了首都醫科大學附屬北京友誼醫院神經內科主治醫師趙瑩瑩，給大家做專業的指導。

受訪專家

首都醫科大學附屬北京友誼醫院

神經內科主治醫師趙瑩瑩

問題1：什麼是腦卒中？

趙瑩瑩大夫告訴我們，中風，又稱腦卒中[cù zhòng]，不但發病率高，而且致死率、致殘率、複發率也相當高，給家庭、社會帶來了沉重的精神與經濟負擔。腦卒中主要分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。

缺血性腦卒中包括腦梗死和短暫性腦缺血發作。

腦梗死是指腦血管堵塞了，腦細胞缺血壞死，產生肢體無力、說不了話的癥狀，並且持續不緩解。

短暫性腦缺血發作是指一過性的腦血管堵塞，產生的癥狀也是一過性的，可能很快好轉，因而也容易被大家忽視，很可能是中風的先兆。

出血性腦卒中主要是指腦血管破裂出血，它包括腦出血和蛛網膜下腔出血。腦出血多與高血壓相關，是腦實質內的血管破裂出血；蛛網膜下腔出血多與動脈瘤相關，是腦表面血管破裂出血。

趙瑩瑩大夫：「腦卒中」就是老百姓俗稱的「中風」，臨床大夫稱它為「急性腦血管疾病」。「卒中卒中」強調的就是這個病起病非常急。其中，缺血性腦卒中發病率較高約佔全部腦卒中的70-80%。

問題2：腦卒中的高發人群有哪些？

腦卒中的高發人群主要包括高齡老人，既往有高血壓、糖尿病、高脂血症、吸煙史等腦血管病危險因素的人，肥胖的人，以及有心腦血管病家族史的人。

趙瑩瑩大夫：臨床中我們有一些腦卒中風險評估的量表，可以用來對每位患者進行個體的評價，評價未來發生腦血管病的風險大小。冬季因為寒冷刺激，交感神經興奮，外周血管收縮，全身循環阻力及心排量增加，誘發血壓升高，容易導致腦出血。同時，寒冷還可以通過增加血漿去甲腎上腺素、促使血小板活性增加從而促發腦梗死，北方冬季環境相對濕度低，導致人體水分代謝異常，體內水分減少，血液濃縮，容易形成血栓。

問題3：腦卒中會有哪些前期表現?

趙瑩瑩給我們介紹「中風120」口訣可以快速識別腦卒中，一旦出現這些癥狀應快速撥打120急救電話到醫院就診。

趙瑩瑩大夫：快速識別腦卒中我們有一個口訣叫「中風120」：「1」就是看一張臉是不是對稱，嘴歪不歪；「2」就是檢查兩隻胳膊，把兩隻胳膊前平舉，是不是一側抬不起來，或者抬起來之後很快下沉；「0」就是聆聽語言，是不是說話不清楚，或者表達困難說不出話來。這些都是比較典型的腦卒中的表現，其它還有一些癥狀也需要引起大家的注意，比如持續不緩解的頭暈、嚴重的頭痛、噁心、嘔吐、神志不清、看東西重影、模糊、眼前發黑等等。

問題4：腦卒中可以等等再去醫院嗎？

部分患者遇到最初發生癥狀的時候不重視，總想著再等等再看看，有的還企圖通過按摩來緩解癥狀，還有的病人自己隨便吃一些藥物。趙瑩瑩表示，這些做法都是不對的。

趙瑩瑩大夫：一旦出現癥狀應該及早去醫院診治，不要隨便吃藥。首先需要進行一些檢查來判斷是出血性腦卒中還是缺血性腦卒中，才能決定下一步治療。有的患者家裡自備了「阿司匹林」，覺得不好了就趕緊吃一片，但是如果是出血性的卒中就會適得其反。這是因為缺血性腦卒中的病人，也就是腦梗死的病人很可能因為這種「再觀察一下的」心態，錯過了最佳治療的時間。

問題5：如何治療腦卒中？

趙瑩瑩表示，腦梗死的超早期可以對患者進行溶栓治療，在發病3-4.5小時以內的患者可以採取用一種叫阿替普酶的藥物靜脈注射，目前認為它是治療腦血管病最有效的藥物，有機會能幫助患者將堵塞的血管疏通開，減輕腦血管病的後遺症。

趙瑩瑩大夫：在這裡我要強調的是這個時間窗3-4.5小時，我們會非常關注這個時間點，所以需要病人和家屬提供精確的發病時間，因為一旦超過了時間窗，病人的獲益就會大大減少，而風險就會顯著增加。這裡提到的風險主要指的就是出血，通俗來說這個葯能最大限度的把血栓溶開，也就是活血作用很強，那麼它出血的風險同時就會增加，包括皮膚、口腔粘膜、泌尿系、消化道的出血，更嚴重的是可能造成腦出血。但是如果我們能嚴格的掌握這種治療的適應症，就可以降低這種風險。

問題6：對腦卒中患者和家屬有哪些建議？

據趙瑩瑩介紹，如果病人符合溶栓的適應症，沒有禁忌症，都應該考慮進行這種治療。100個接受溶栓治療的病人，大約有6個人可能引發癥狀性出血，但是使用溶栓治療可以降低腦梗死患者的死亡風險，總體上講還是獲益的。

趙瑩瑩大夫：我們遇到這種急性腦梗死的病人，只要適合進行溶栓治療，我們都會跟病人和家屬談這種治療方案，但是因為大家目前對這種治療的知曉率並不高，再加上一聽到有出血風險，很多病人和家屬就猶豫不決，還有家屬開始拒絕溶栓，可過了一兩天了又想做溶栓，但是我前邊提到了時間窗很短，猶豫的時間越長，耽誤的時間越多，錯過成功治療的機會也就越大。

問題7：如何預防腦卒中？

趙瑩瑩表示，日常生活中，每一個人都應該控制飲食宜低鹽低脂，增加膳食纖維的攝入，戒煙戒酒，控制好血壓、血脂、血糖，控制體重，適當鍛煉身體。

趙瑩瑩大夫：對於中老年人，每年還應該定期體檢，除了常規體檢項目，還應該篩查頸部血管超聲、腦血流圖，可以提早發現有沒有腦血管狹窄，提前進行干預。

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